圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析

徐青青

（鹽城市第一人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科，江蘇 鹽城 224006）

關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是治療前交叉韌帶損傷的常用手段，對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定具有十分積極的作用[1-2]，但為保證手術(shù)療效，在圍手術(shù)期間，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理配合亦十分必要[3-4]。我院對(duì)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機(jī)將2015年6月至2017年6月我院40例行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者分為觀察組（20例）、對(duì)照組（20例）。

觀察組20例患者年齡為18-46（35.69±2.46）歲，男女分別為15（75.00%）、5（25.00%）例；致傷原因：13例為運(yùn)動(dòng)損傷，4例為交通事故傷，3例為摔傷。

對(duì)照組20例患者年齡為17-45（35.58±2.52）歲，男女分別為16（80.00%）、4（20.00%）例；致傷原因：14例為運(yùn)動(dòng)損傷，4例為交通事故傷，2例為摔傷。

觀察組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組20例患者應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員按醫(yī)囑告知患者關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后對(duì)患者生命體征指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)，尤其是體溫，結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，如股四頭肌收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等，同時(shí)，告知患者下肢支具的安裝和使用方式技巧等。

觀察組20例患者應(yīng)用綜合性護(hù)理，除對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理外，對(duì)患者實(shí)施以下措施：（1）心理護(hù)理：由于疾病帶來(lái)的痛苦或?qū)膊〉膿?dān)心，患者在手術(shù)治療期間易存在不同程度心理問(wèn)題，對(duì)于此類現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，結(jié)合了解情況幫助患者分析產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性開(kāi)導(dǎo)，如可以多向患者講述手術(shù)效果良好的病例或手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)信息，以增強(qiáng)患者治療信心。同時(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)“良好、積極的心態(tài)對(duì)增強(qiáng)手術(shù)效果具有較好的促進(jìn)作用”，從而促使其自主調(diào)整不良心態(tài)。（2）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：a.為減少術(shù)后切口感染，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)巡視，注意觀察患者體溫變化，若發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃以上，應(yīng)對(duì)患者血常規(guī)實(shí)施檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染，同時(shí)，注意保持手術(shù)切口敷料干燥、清潔，若發(fā)現(xiàn)有滲血現(xiàn)象，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，并對(duì)其實(shí)施對(duì)癥處理。b.為減少膝關(guān)節(jié)積血,術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者加壓包扎（使用彈力繃帶），并向患者講述加壓包扎的目的，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)，增加患者配合度，并注意觀察患者引流情況，若有異常（如膝關(guān)節(jié)存在明顯腫脹、劇烈疼痛等現(xiàn)象），應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。c.觀察患肢的血運(yùn)和活動(dòng)情況，防止因使用術(shù)中止血帶可能造成的血栓和神經(jīng)損傷等問(wèn)題，若有異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助有效的治療措施，以減少或降低其危害。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、滿意度評(píng)分（選擇我院設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，評(píng)分越高，則滿意度越高）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，軟件為SPSS21.0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、滿意度評(píng)分

觀察組患者住院時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，且滿意度評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高，P＜0.05，如表1：

表1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、滿意度評(píng)分

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）相比對(duì)照組（25.00%）明顯更低，P＜0.05，如表2：

表2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n、%）

3 討 論

前交叉韌帶損傷屬于臨床骨科的常見(jiàn)病，患者常存在關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等現(xiàn)象[5]，若不及時(shí)實(shí)施有效干預(yù)，患者較易出現(xiàn)繼發(fā)性損傷，對(duì)患者的日常生活及運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生了較嚴(yán)重的負(fù)面影響[6]。

手術(shù)是治療前交叉韌帶損傷的有效干預(yù)方法，但為保證手術(shù)效果，確保手術(shù)順利開(kāi)展，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)亦十分重要。本研究對(duì)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者分別實(shí)施綜合性護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理措施不夠全面，未充分意識(shí)到心理對(duì)患者病情恢復(fù)的意義，護(hù)理效果欠佳，而綜合性護(hù)理的措施更全面，除對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)外，還對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，可使患者充分意識(shí)到不良心理問(wèn)題對(duì)病情好轉(zhuǎn)的負(fù)面影響，促使其調(diào)整心態(tài)，相比于基礎(chǔ)護(hù)理，該護(hù)理模式的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提升，對(duì)患者病情恢復(fù)及增加患者好評(píng)度具有十分積極的意義。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）相比對(duì)照組（25.00%）明顯更低，住院時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，且滿意度評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高，這提示對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果較明顯，對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生以及縮短患者住院時(shí)間具有十分積極的作用，且可在一定程度上豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，對(duì)增加患者好評(píng)度具有較積極的影響。

綜上所得，對(duì)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果更佳，值得各醫(yī)院實(shí)踐推廣。

本文編輯：吳 姬