甲狀腺患者術前功能訓練對預防術后體位綜合征的臨床效果

唐 璠

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

近年來，臨床上甲狀腺疾病的發生率越來越高，其主要的治療方法還是以手術為主，但因對手術體位要求的特殊性，術中患者需充分暴露手術部位，要求患者需在肩背部墊高、頭部盡量后伸。若術前未進行功能訓練，患者術中會因術中體位的不適應而煩躁不安，術后會容易出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等體位綜合征的表現[1]，還會增加患者的心理壓力，從而影響患者術后的康復。現將兩組的臨床資料及對比結果進行回顧性的分析，現報到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年01月到2018年01月我科收治甲狀腺手術的200例患者作為研究對象。根據隨機數字表法隨機分為實驗組和對照組，每組各100例患者。其中男40例，女160例，年齡21-50歲，平均年齡（45.32±8.76）歲，平均手術時間（110.25±6.74）min，均采用全身麻醉，排除術前高血壓、頸椎病、精神病，術后均為采用鎮痛方法，以排除麻醉藥物對患者術后頭痛嘔吐的影響[2]。兩組患者的性別、年齡、平均手術時間等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施術前常規護理及術前相關準備。觀察組患者進行術前體訓訓練等護理措施，具體措施如下：

1.2.1 心理護理

對手術患者做好術前心理指導，講解甲狀腺相關的知識，手術方式及術中、術后可能會出現的不并發癥，如術中會出現煩躁不安，術后會出現心慌、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、頸肩酸痛等不良反應，讓患者做好心理準備。依據患者的文化程度講解其產生的機制，并指導患者通過自我放松、深呼吸等技巧緩解[3]。

1.2.2 功能訓練

功能訓練前先向患者講解訓練的重要性及注意事項，以取得患者的配合。具體方法：患者取仰臥位，雙肩下墊厚度為20-30cm高密度海綿軟枕，使頸部盡量后伸，呈垂頭狀，充分暴露勁前部。時間從開始到不能耐受為止，循序漸進，使時間逐漸延長到手術所需時間，大約1.5-2.0h，訓練時間均在飯后2h左右進行[4]。

1.2.3 術后頸肩活動指導

術后1-5d，活動肘部及肩部的功能，做上肢的屈伸運動，術后第5d開始練習肩關節活動有聳肩、后伸、側舉、內收、內旋、外轉等7個動作和前屈、后仰、左右旋、左右側彎等4個頸部動作[5]，以緩解頸肩的酸痛。動作幅度不宜過大，動作宜緩慢、輕柔，活動次數逐漸加大，以耐受為主。

1.3 觀察指標

連續觀察兩組患者術后48h有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，并記錄發生例數。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計數資料比較采用x2，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組術后頭痛、惡心、等癥狀低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者手術體位綜合征發生情況比較

3 討 論

甲狀腺手術患者由于手術體位的特殊性，術中需充分暴露頸部，保持頸部盡量過伸，這會導致頭部相對處于低水平位，術中患者對于手術體位的不適應，會出現術中煩躁不安和術后的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌等甲狀腺體位綜合征。造成手術過程的不順利和術后患者精神疲乏、難以入睡，從而影響患者的康復，為使患者術中能適應垂頭仰臥位，增強患者的耐受力，減少不良反應的發生，使手術能順利的進行，須進行術前功能訓練以預防術后體位綜合征的發生[6]。

通過兩組的比較可明顯看出，術前功能訓練的患者發生體位綜合征的發生率明顯低于對照組。說明術前功能訓練對預防甲狀腺術后體位綜合征的效果明顯。可有效減輕術后綜合征的癥狀的發生，提高患者舒適度，除此之外，還應做好患者術前指導、術后護理、心理護理，以便更好的服務于患者，促進患者的加速康復。