護理干預對ICU患者呼吸機相關肺炎發生率及護理質量的影響

蘇林麗

（廣西桂林市第二人民醫院重癥醫學科，廣西 桂林 541004）

危急重癥患者在出現呼吸衰竭情況的時候，需要對患者進行必要的機械通氣處理，而患者機械通氣時間超過了48小時的時候，就會出現呼吸機相關性肺炎的情況。呼吸機相關性肺炎發生率是比較高的，具有比較高的致死率，對患者的生命安全具有不利影響。加強對ICU內進行機械通氣患者的護理干預能夠有效對呼吸機相關性肺炎的發生率加以降低，同時也能夠有效對患者的病死率降低。本研究隨機選取我院ICU室2016年2月-2017年1月收治治療的使用機械通氣治療患者共60例，探究護理干預對呼吸機相關性肺炎發生率和患者護理質量等方面影響，現報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院ICU室2016年2月-2017年1月收治治療的使用機械通氣治療患者共60例，對患者實施分組，共分為研究組和對比組，每組30例，對比組患者年齡為36-73歲，平均(40.32±1.03) 歲，患者的病程為2-25個月之間，患者的平均病程為(12.92±0.87)個月，研究組患者的年齡主要處于34-71歲之間，患者的平均年齡為(40.21±1.06)歲，患者的病程為1-22個月之間，患者的平均病程為(12.52±0.21)個月，兩組資料比較差異不明顯 (P＞0.05)。

1.2 方法

在對ICU行機械通氣治療患者進行護理的過程中，對對比組患者主要實施常規護理的護理方式，而對研究組患者的護理方式主要是在對比組患者常規護理的基礎上對患者進行護理干預，其中主要包含著以下幾個方面的內容。

1.2.1 環境管理

對ICU機械通氣患者護理干預的時候，需要對患者的病房進行定期消毒和清潔處理，需要每月對患者的病房實施比較空氣檢測，對物體表面的細菌有效查殺，在對患者病房進行無菌操作的時候，需要對其中的相關要求進行嚴格遵守，并且對患者家屬的探視進行規范化要求和處理，為了有效避免ICU患者出現交叉感染的情況，需要在患者的室內進行感應水龍頭設置，幫助患者清潔。

1.2.2 氣管護理

在對ICU實行機械通氣的患者護理干預的過程中，需要對呼吸道濕化的程度加強，促使患者的呼吸道能夠保持暢通的狀況，使得痰痂形成受到一定阻礙，同時需要進行濕化液的加強，對濕化液的使用需要根據醫生的具體要求進行，主要使用0.9%氯化鈉液對患者的呼吸道進行濕化處理，同時需要對濕化液加入祛痰劑或抗生素，濕化量一般處于200-220ml之間，患者痰比較多的時候，需要對患者進行必要的吸痰處理，還需要根據患者的自身情況進行體位選擇，一般都會選擇左側或右側體位，護理人員還可以對患者進行拍背處理，促使患者的痰液咳出更加順暢。。

1.2.3 心理護理

在ICU監護室中，一些患者的意識是相對比較清醒的，在患者進入病房之后，就會出現比較焦慮和煩躁以及緊張的情緒，而這主要是由于患者對原發疾病的了解不夠深入，也對機械通氣治療的重要性重視不夠，護理人員就需要根據患者的實際情況對這些問題進行必要的處理，對其疾病和治療進行必要的講解，在和患者進行溝通的過程中，需要保持著和藹的態度，使患者戰勝疾病的信心逐漸增強，促使患者能夠積極主動配合治療，對患者的機械通氣的時間有效減少，也降低患者并發癥的發生率[2]。

1.3 統計學處理

使 使用SPSS 17.0 統計學軟件對I本次研究所得數據資料統計處理，對兩組患者的相關數據資料對比分析，其中以P＜0.05表示存在著差異，說明有統計學意義。

2 結 果

對比組患者的平均機械通氣時間為(33.12±1.90)天，研究組患者的平均機械通氣時間為 (23.92±1.81)天，兩組患者平均機械通氣時間對比差異有統計學意義(P＜0.05)，對比組患者的呼吸機相關肺炎的發生率為33.3%，而研究組患者的呼吸機相關肺炎發生率為10.0%，兩組呼吸機相關肺炎發生率對比差異明顯(P＜0.05)，研究組患者護理滿意度相對比對比組患者高，兩組對比差異存在著統計學意義。

表1 兩組患者平均通氣時間、呼吸機相關肺炎的發生率和護理滿意度比較

3 討 論

在ICU搶救室中，對患者有效治療的時候，機械通氣的應用相對較為常見，能夠對原發病的治療贏得一定的時間，但是在對患者進行機械通氣治療的過程中，也會出現呼吸機相關肺炎相關疾病，呼吸機相關肺炎屬于機械通氣治療中較常見的一種嚴重并發癥。而發生呼吸機相關肺炎的原因是多樣的，例如患者自身的排痰功能降低的癥狀，以及患者在進入ICU 室治療后比較容易產生緊張和恐懼等心理，從而患者會出現治療不配合的情況。呼吸機如果沒有實施定期清理和消毒，容易使得患者口腔產出分泌物污染呼吸機，從而導致患者出現呼吸機相關肺炎疾病。傳統的護理方式已經無法對這一并發癥進行有效控制，在本次研究中能夠有效發現，對比組患者的平均機械通氣時間為(33.12±1.90)天，研究組患者的平均機械通氣時間為 (23.92±1.81)天，兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)，對比組患者的呼吸機相關肺炎的發生率為33.3%，而研究組患者的呼吸機相關肺炎發生率為10.0%，兩組比較差異明顯(P＜0.05)，同時研究組患者的護理滿意度要比對比組患者的護理滿意度顯示更高，兩組護理滿意度比較差異較為顯著(P＜0.05)。綜上所述，對進行機械通氣治療的ICU患者實施相應的護理干預護理方式，能夠明顯使得患者的呼吸機相關肺炎的發生率得到有效降低，同時也不斷促使患者的護理質量有效提升，促使患者的護理滿意度得到明顯提高，這一護理方式值得臨床應用推廣[3]。