規范化護理操作流程對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響效果觀察

陸清華

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

結腸鏡檢查（colonoscopy）是臨床針對結腸疾病診斷常用的檢查及治療方法之一[1-3]。腸道清潔度是影響結腸鏡檢查結果的重要因素[4-6]。尋求提高腸道清潔度的護理方法，是本文研究的目的。我科選擇130例結腸鏡檢查患者為研究對象，觀察規范化護理操作流程對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響效果。具體的試驗報告內容如下文所示。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

按照納入標準和排除標準選取2017年7月-到2018年7月期間我院接收并治療的結腸鏡檢查患者130例為研究對象，共分為常規組以及試驗組，平均每組65例。常規組中，男30名，女35名，年齡35歲到60歲，平均年齡（47.52±1.21）歲，體重49kg到78kg，平均體重（63.56±10.37）kg。干預組中，男35名，女30名，年齡35歲到60歲，平均年齡（47.48±1.11）歲，體重47.8kg到79kg，平均體重請調整（63.45±10.19）kg。所有自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。排除嚴重心器質性病變疾病、凝血功能異常、家族性精神類遺傳病以及存在溝通障礙者。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常規組采用常規護理操作流程進行護理，試驗組采用規范化護理操作流程進行護理：（1）成立規范化護理操作流程管理小組。小組成員由我科經驗豐富的專家、主治醫生、護士長以及護士組成。所有成員均經過嚴格的培訓，考核合格后上崗。小組負責尋找常規護理操作流程過程中存在的問題，組織結腸鏡檢查、腸道準備相關操作技術培訓，制定規范化護理操作流程，并定期針對護理效果進行總結和評價。（2）規范化護理操作流程?；颊呷朐汉?，臨床護理人員評估患者腸道清潔度影響因素，積極開展健康教育工作，宣講腸道準備以及腸道清潔度對于結腸鏡檢查的重要性，明確告知患者及家屬結腸鏡檢查的不良反應及應對措施，以增加患者的危險意識，提高患者的認知水平。另外，幫助患者建立時間表，叮囑患者檢查前腸道準備的相關注意事項，如術前2小時禁水、提早1天進行少渣半流飲食，并監督患者執行。加強護患溝通，對患者的心理狀態進行評估，針對緊張、焦慮、害怕的患者，給予心理輔助治療，提供臨床成功案例，消除患者的不良心理狀態，以促進配合。腸道準備期間，嚴密觀察患者各項生命體征，若有異常，及時報告給主治醫生處理，鼓勵患者在次期間增加運動，并指導患者對腹部進行按摩，以促進腸道清潔藥物發揮藥效，加快腸道清潔。

1.3 評價標準

（1）對比2組患者不同護理后腸道清潔合格度情況。Ⅰ級:腸道準備情況優，結腸腸腔內無糞渣，無水潴留，腸內液體清澈不渾濁，視野非常清晰，進鏡順利，觀察情況優；Ⅱ級: 腸道準備情況良好，結腸腸腔內少量糞渣，腸內液體輕微渾濁，視野清晰程度尚可，進鏡順利，觀察情況尚可；Ⅲ級: 腸道準備情況一般，結腸腸腔內大量糞渣，腸內液體嚴重渾濁，視野清晰程度一般，進鏡不順利，觀察情況一般；Ⅳ級: 腸道準備情況差，結腸腸腔內積滿糞渣或糞塊，視野清晰程度差，進鏡不順利，檢查終止。

（2）對比2組患者不同護理后腸道準備不良反應的發生情況。腹痛、腹脹、惡心嘔吐、頭暈乏力、肛周不適。

（3）對比2組患者不同護理后滿意度情況。滿意度采用本科自制的腸道準備滿意度測量量表。滿分為100分，其中非常滿意:評分為80分及以上。比較滿意：評分為60分到79分之間。不滿意：評分為60分以下。

1.4 數據分析方法

采應用生物統計學SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，腸道清潔合格度、不良反應發生概率以及護理滿意度以相對數（%）表示，并對統計值進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數據存在顯著差異。

2 結 果

2.1 對比2組患者不同護理后腸道清潔合格度情況。

結果如表1所示，護理后，試驗組I級清潔度47例，II級清潔度12例，腸道清潔合格度為90.77%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

表1 對比2組患者不同護理后腸道清潔合格度情況

2.2 對比2組患者不同護理后腸道準備不良反應的發生情況

結果如表2所示。護理后，試驗組腹痛腹脹0例、惡心嘔吐2例、頭暈乏力2例、肛周不適0例，不良反應的發生概率為3.08%，明顯低于常規組（P＜0.05）。

2.3 對比2組患者不同護理后患者的滿意度情況

結果如表2所示。護理后，干預組非常滿意35例，比較滿意27例，滿意度為95.38%,明顯高于常規組76.92%（P＜0.05）。

表2 對比2組患者不同護理后腸道準備不良反應的發生情況

表2 對比2組患者不同護理后患者的滿意度情況

3 討 論

下消化道疾病的臨床發病率較高，臨床常采用結腸鏡進行檢查，但大量的臨床研究表明，若檢查前腸道準備不合格，將直接導致檢查結果出現誤差，影響疾病的診斷和治療[8-10]。其中腸道清潔度是影響腸道準備工作是否合格的重要因素之一。如何采取積極有效的護理方法，提高患者腸道清潔合格度，對于保證檢查的順利進行，確保結果準確可信，具有重要的臨床價值。

常規的護理操作流程簡單，臨床護理人員耐心不夠、責任心不強，僅僅是在常規檢查方面，遵醫囑為患者提供簡單的護理，難以考慮其他對腸道準備有影響的因素，使腸道準備工作不夠理想，患者滿意度差。規范化護理操作流程是近年來逐漸應用到臨床的護理方法。規范化護理操作流程是通過分析常規護理操作流程的問題與不足，進而提出改進措施，制定嚴謹化、規范化、科學化的操作流程，以提高患者的認知水平和配合度，緩解不良心理狀態，提高腸道準備清潔合格度概率，降低不良反應的發生概率。本研究顯示，采用規范化護理操作流程進行干預的患者，腸道清潔合格度情況以及不良反應發生情況，均明顯優于采用傳統護理操作流程護理的患者，患者滿意度高，效果顯著，可推廣應用。