舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

夏永紅

（高臺(tái)縣婦幼保健院，甘肅 張掖 734300）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的分娩方式，雖然能夠解決難產(chǎn)等問題，但是也帶來了一些新的問題，比如手術(shù)給產(chǎn)婦帶來大的創(chuàng)傷，影響手術(shù)切口愈合緩慢，產(chǎn)婦心理壓力大，等等[1]。若要解決這些問題，則需分析患者的實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。舒適護(hù)理是一種以服務(wù)患者為目的的護(hù)理模式，被廣泛地應(yīng)用到各科室的臨床護(hù)理中。本研究以143例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象均為采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，共143例。根據(jù)臨床護(hù)理方法將產(chǎn)婦分成兩組。觀察組：年齡25-37歲，平均年齡（28.53±4.30）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。對(duì)照組：年齡24-36歲，平均年齡（28.38±4.41）歲；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束之后將產(chǎn)婦送回病房，建立起嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)體系，及早發(fā)現(xiàn)異常并盡快予以處理；為產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮；交代產(chǎn)后注意事項(xiàng)；給予止痛藥物緩解疼痛，等等。

觀察組：實(shí)施舒適護(hù)理。（1）體位護(hù)理。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，期間易產(chǎn)生不適感。為緩解不適，護(hù)士每隔6小時(shí)為產(chǎn)婦翻身一次，病床上使用軟床墊，產(chǎn)婦坐立時(shí)墊上軟坐墊。同時(shí)，詢問產(chǎn)婦的感受，如果產(chǎn)婦感覺不適，則隨時(shí)調(diào)整體位姿勢(shì)。（2）心理護(hù)理[2]。為防止產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，護(hù)士提高訪視頻率，與產(chǎn)婦交談，了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦投入到母親的角色中去，多跟新生兒互動(dòng)，從而盡快完成角色的轉(zhuǎn)變。另外，聯(lián)合產(chǎn)婦的家屬，交代家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，滿足產(chǎn)婦的各種心理需求和物質(zhì)需求，提高產(chǎn)婦的心理舒適度。（3）環(huán)境護(hù)理。為創(chuàng)造適合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境，護(hù)士實(shí)施以下護(hù)理措施：將室內(nèi)溫度調(diào)至24攝氏度左右，將室內(nèi)濕度調(diào)至58%左右，平時(shí)多開窗通風(fēng)，定期使用紫外線、消毒水進(jìn)行消毒滅菌[3]。（4）疼痛護(hù)理。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛感主要源于產(chǎn)后子宮收縮和手術(shù)切口。為緩解疼痛，護(hù)士密切關(guān)注產(chǎn)婦的動(dòng)向，如果產(chǎn)婦疼痛難忍則給予鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，如果疼痛程度較輕，則可以采用按摩、與產(chǎn)婦聊天等方式緩解其疼痛感[4]。（5）哺乳護(hù)理。母乳喂養(yǎng)是重要的喂養(yǎng)方式，多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后采用這種方式哺育嬰兒。然而，不當(dāng)?shù)哪溉槲桂B(yǎng)方法給產(chǎn)婦帶來不適。為減輕不適感，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，告訴產(chǎn)婦合適的喂養(yǎng)時(shí)機(jī)以及每次的哺乳量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組產(chǎn)婦術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度，并作對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛評(píng)分

觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后疼痛評(píng)分比較情況(±s，分)

表1 術(shù)后疼痛評(píng)分比較情況(±s，分)

組別 例數(shù) 術(shù)后第1天 術(shù)后第3天 術(shù)后第7天觀察組 73 5.62±1.46 3.20±1.27 2.14±1.16對(duì)照組 70 6.13±1.58 4.55±1.35 3.73±1.20 t值 2.060 6.162 8.057 P＜0.05 ＜0.001 ＜0.001

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組產(chǎn)婦的肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

表2 術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

住院時(shí)間（d）觀察組 73 17.83±4.21 26.69±3.16 5.26±1.23對(duì)照組 70 24.55±5.12 37.40±4.52 7.42±1.64 t值 8.588 16.477 8.934 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 肛門排氣恢復(fù)時(shí)間（h）泌乳時(shí)間（h）

3 討 論

剖宮產(chǎn)是為解決分娩問題而實(shí)施的婦科手術(shù)，雖然能夠解決實(shí)際問題，但術(shù)后恢復(fù)難度較大[5]。產(chǎn)婦不僅要經(jīng)受手術(shù)創(chuàng)傷疼痛，而且還要適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，若無護(hù)理指導(dǎo)，則身心的恢復(fù)均比較困難。本研究對(duì)舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果作對(duì)比。結(jié)果表明，應(yīng)用舒適護(hù)理的產(chǎn)婦其術(shù)后疼痛評(píng)分明顯更低，肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短。針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所制定并實(shí)施的舒適護(hù)理其目的在于減輕醫(yī)源性刺激對(duì)產(chǎn)婦造成的不適感，促使產(chǎn)婦的身心恢復(fù)健康。就本研究而言，舒適護(hù)理顯然達(dá)到了預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)，產(chǎn)婦的體位舒適，心理舒適，住院環(huán)境舒適，疼痛減輕，母乳喂養(yǎng)得到專業(yè)人士的指導(dǎo)。

綜上，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)較難，對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理可以達(dá)到良好的護(hù)理效果，加速產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程。