微信在甘孜州體外沖擊波患者術后延續性護理中的應用

明 靜，吳芝婧，李佳麗，李月濤，李雪嬌，李 果，次仁志瑪，西繞拉姆

（甘孜藏族自治州人民醫院泌尿外科，四川 甘孜 626000）

泌尿系統結石是泌尿系統的常見病，體外沖擊波碎石術是比較常見的治療方法。但該疾病具有反復率，據相關報道[1]，其5年復發率高達50%。健康教育是預防體外沖擊波碎石術患者術后復發的重要措施，對該類患者采用延續性護理十分必要。但甘孜州地區偏遠，醫護人員面對面的健康教育存在一定的難度。本研究選取甘孜州2016年12月至2017年12月收治的100例體外沖擊波治療輸尿管結石患者為研究對象，探討微信在患者出院后延續性護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例體位沖擊波手術治療的患者，入選標準：⑴結石直徑在1cm以下；⑵基礎情況較好；⑶年齡在18～60歲之間；⑷意識清楚，有良好的溝通能力；⑸自愿參與研究；⑹均有智能手機、能上網、會使用微信。排除標準：⑴有其他嚴重器質性疾病；⑵不配合者；⑶不能堅持、主動提出退出者；按順序將100例患者分為2組，偶數組為實驗組，奇數組為對照組，每組50例。對照組中男34例，女16例。年齡41.75±15.54歲。病程45.62±21.23d。對照組中男35例，女15例。年齡42.12±15.78歲。病程46.14±22.17d。兩組的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅于出院時給予健康教育，觀察組采用微信給予延續性護理，具體內容如下：⑴組建微信延續護理小組，由1名主治醫生、3名專業碎石組員及1名藏漢雙語護士組成。小組成員均有良好的溝通、協調和表達能力，病掌握微信的各項操作功能，經過學習延續護理的方法及相關知識，由護士長考核合格后準予上崗。⑵申請微信號：建立名為輸尿管結石疾病論壇的微信群，延續護理小組成員及患者組建“朋友圈”的微信群聊。用于護患、醫患及患者之間的交流。⑶由碎石組成員在為患者體外沖擊波碎石時掃二維碼將患者加入群聊，同時告知患者論壇的服務目的。⑷微信內容編寫與發送：小組護士輪流編寫輸尿管結石相關知識，護士長審核后，由小組成員發送到論壇內，形式包括：文字、語音短信、視頻、圖片。每周發送兩次，發送內容如下：心理疏導、疾病基礎知識、用藥指導、生活護理、飲食指導、按時復查等。⑸微信延續護理小組成員每天保持“朋友圈”群聊30min，并接受患者有關疾病問題的提問，以及解答患者間討論激烈的問題，如：1個月有患者均未在群聊中出現，護士長則電話聯系，告知積極參與群聊的意義，建議其參與其中。

1.3 觀察指標

⑴自我管理能力：于患者出院6個月時調查患者的飲水、適當運動、調整飲食、定期復查、控制體重的達標情況。⑵結石復發率：于患者出院后6個月結石復發情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0，計數資料分別采用采用[n（%）]表示，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組在6個月時飲水、運動、調整飲食等方面的管理情況好于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

甘孜州18個縣以農牧民居多，地區偏遠，疾病防治與保健意識較差，因現代通訊設備的發展，絕大部分農牧民已會使用微信溝通交流，因可利用微信平臺為患者進行疾病相關知識宣教，

提高農牧民疾病防治與保健意識。本研究結果顯示，采用微信延續性隨訪提高了體外沖擊波患者術后的自我管理能力，降低了結石的復發率（P＜0.05），與既往研究報道一致[2-3]。微信在體外沖擊波手術患者術后延續性護理的應用豐富了患者對疾病基礎知識的了解。“朋友圈”的互動交流鞏固了患者疾病相關知識，心理疏導提高患者依從性，疾病相關知識講解讓患者了解疾病的發病機制，用藥指導促進患者殘余結石的排除及堿化尿液。生活護理指導患者能自我觀察結石排除情況及預防結石再次復發。飲食指導能降低患者結石的發病率，此外堅持跳躍運動可促進結石排除。以上指導均有利于提高患者的自我管理能力，預防復發。

表1 兩組患者的自我管理能力及復發率比較[n(%)]

綜上所述，微信能夠提高甘孜州體外沖擊波患者術后的自我管理能力，減少結石復發。