護理考核單在護理質量管理中的應用效果觀察

張玉蕊 游紅霞 張靜宇

深圳市坪山區婦幼保健院產科，廣東深圳 518200

護理質量是指護理工作為患者提供各項護理技術和生活服務效果的優劣程度，即護理效果的高低。護理質量管理就是要求醫院護理系統中各級護理人員層層負責，用現代科學管理方法，建立完整的質量管理體系，定期展開質量教育，培訓護理人員工作，并通過不斷改進護理作風，全方面提升護理人員服務質量，樹立患者至上，質量第一的護理理念，改善護理服務態度，加強質量意識，保障護理安全，防范差錯事件發生，滿足以患者為中心的護理需要[1-2]。故在此前提下，為了能夠有效提升護理質量管理服務水平，本文通過選取我院內2016年2月～2018年3月我院護理人員80例，分析護理質量管理影響因素及解決對策，比較護理質量的發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年2月～2018年3月我院護理人員80例，出現護理質量事件40例，分析護理質量管理影響因素及解決對策。其中男16例，女64例，年齡25～36歲，平均（29.2±3.2）歲，護士49例，護師24例，主任護師及以上7例。

1.2 方法

在分析我院護理人員80例護理質量事件的基礎上，制定有效解決對策，并積極落實相關管理方案例如：（1）建立專業級護理管理團隊，并根據不同臨床項目工作，結合項目提供基礎護理工作，控制護理工作的質量，同時嚴格遵守護理工作規范，并不斷對自身職業機能進行強化，包含護理評估、生命體征監測等，嚴格執行護理措施，確保護理質量。（2）依照護理人員年齡、工齡和等級劃分進行考查，并由護理人員進行設計護理考查內容，主要包括以下內容如考查人、被考查者職位、所在科室、所考查時間、考查主要項目、總體得分和考查標準等，同時設置考查單一式三份，最后在考查結束之后，分別有考查人、科室負責人和護理部保存。（3）規定考查標準，明確考查目的，例如根據各個科室特點，制定各項護理操作標準，如基礎護理標準，內科、外科、婦科等病區護理管理標準，一級護理標準等，制定各項標準分值為100分；并針對護理文件工作質量標準，制定質量要求。（4）將制定好的考查護理標準制作成冊，同時發放至院內每位護理人員手中，然后再依照相關管理進行科室培訓，對護理人員開展一定教育，使其能夠在此種機制下開展護理工作，提升護士理論、操作等綜合素質水平，并要求掌握各項實驗技能，確保自身專業能力能夠滿足工作要求，防止操作環節出現誤差。（5）以考查方式替代平日檢查，及時發現臨床護理不足之處，并達到分時段進行有效考查，中級職位每人需進行1次，若護理工作人員職位在護師以上則需每月或每2個月2次，強化理論與操作知識，優化護理人員專業水平；例如，針對臨床常見疾病，護理人員對其相關醫學知識進行深入學習，進而為診斷提供一定幫助，避免護理質量事件的發生。（6）評選優良服務護士，獎罰分明，針對臨床工作由護理部討論每月主要考查主題，并全面設定工作標準，同時由護理工作人員共同評選出科室服務標兵，操作技術優秀者，并對考查優秀者結果公布于優秀員工墻上，將對護理考查結果不理想工作人員采取一定的經濟處罰，從而激勵護理工作人員對護理質量的重視；同時護理部把科室護士的考核成績，納入護士長的考查項目之一，增強護理人員對質量管理的重視[3-5]。

1.3 觀察指標

觀察執行護理考核單以前及執行護理考核單以后，護理人員護理質量事件的發生情況。以不遵守規章制度和技術操作規程，或給患者帶來嚴重后果為標準，使用考查或監督方式對護理人員進行評估。以總分100分進行評分，分為7個項目，其中10分代表有建立相應規章制度，護理人力資源管理明確，分工合理；護理人員工作儀表等行為端莊；護士長按照工作要求，詳細記錄發生差錯事故，主動上報，認真討論，分析原因，制定整改措施。30分代表能夠了解患者動態變化，掌握科室內疑難或危重病情及護理人員工作情況，并積極指導護理人員配合危重患者的搶救和治療。10分代表能夠嚴格遵循無菌技術操作要求，做到一系列防范措施，管理好一次性物品使用。10分代表護理文書書寫詳細。20分代表病房環境安全管理嚴格，病房內各項設備儀器使用安全，病房安全。10分代表技術操作流程通暢，能夠根據無菌原則完整執行護理操作。同時觀察護理人員職業道德、專業能力以及溝通能力，以總分為100分，≥90分為優秀，80～89分為良好，75～79分為合格，＜75分為差，成績優秀者給予獎勵，成績差者給予適當的處罰[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 執行護理考核單前后護理質量事件發生情況

執行護理考核單以前護理質量事件顯著高于執行護理考核單以后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 執行護理考核單前后護理質量事件發生情況

2.2 觀察護理人員職業道德、專業能力以及溝通能力情況

執行護理考核單以后護理人員職業道德、專業能力以及溝通能力明顯優于執行護理考核單以前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床護理服務要求和治療質量標準是可以直接關系到患者身體健康和生命安全的管理制度，對此，如何提升護理質量，一直是臨床工作者面臨的一大問題[7-9]。而護理考核單作為一種新型護理管理方法，可以有效提升護理服務質量，滿足患者合理需求[10-12]。因此，在臨床護理過程中，通過采取護理考核單進行干預，針對護理工作范圍廣、分工細以及內容多的特點，建立臨床各項護理工作質量標準要求，完善考查制度，保障臨床護理人員在工作中可以有章可循、盡心盡責，避免護患糾紛，防止護理工作差錯和護理不良事件的發生[12-14]。

表2 兩組護理人員職業道德、專業能力以及溝通能力情況（±s，分）

表2 兩組護理人員職業道德、專業能力以及溝通能力情況（±s，分）

時間 觀察數量 職業道德 專業能力 溝通能力執行護理考核單以前 80 74.00±6.40 76.00±5.30 71.20±4.24執行護理考核單以后 80 95.00±6.70 94.00±6.30 96.00±5.40 χ2 20.271 19.555 32.308 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

有相關報道指出，實施護理考核單工作進行各個科室管理工作，可以有效提高護理人員職業防護水平和自我管理意識，減少并且消除危險因素，促使護理人員更加注重護理管理制度，降低出錯幾率[15-16]。但由于臨床工作不可控因素較多，工作環境和服務對象具有一定特殊性，在臨床護理工作中均能夠影響護理人員工作質量，從而導致發生不良事件，例如（1）環境干擾因素，由于住院患者自身身體素質較差，院內人流產生的噪音和通風不良等情況，致使患者內心煩躁不安，護理人員心理壓力大，情緒緊張，而發生護理質量事件。（2）人為干擾影響，臨床對于無菌操作技能要求水平較高，為此，如若護理人員未能嚴格按照無菌操作或是專業標準執行護理工作，均可直接影響護理效率，導致護理質量質量的發生。（3）護理管理制度，若在臨床工作時未能有效完善或發現管理制度標準問題，也會引起護理工作人員理論知識和技術水平不過關的情況出現，導致產生護理質量事件[17-18]。而本次通過針對臨床科室護理人員工作質量探討發現，護理工作人員防護意識仍存有不足之處，因此，通過實施護理考核單計劃，從建立并完善專業級護理管理團隊開始，提升護理工作人員自身能力，從而改善護理工作質量，增強護理服務水平，減少醫療糾紛所帶來的不良影響[19-20]。本文通過研究執行護理考核單工作前后臨床療效，比較實施此種方法改善護理質量事件情況，研究證實對比執行護理考核單以前，根據護理質量管理進行評分護理質量事件發生率為40例（50.00%），執行護理考核單以后我院護理質量管理事件發生率為14例（17.50%）明顯有所減少，執行護理考核單以后護理人員職業道德（95.00±6.70）、專業能力（94.00±6.30）以及溝通能力（96.00±5.40）明顯優于執行護理考核單以前（74.00±6.40）、（76.00±5.30）、（71.20±4.24），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明針對護理管理采用有效考查計劃，從實際工作中不斷查找缺陷、發現問題，提出改進措施，優化工作及操作流程，真正做到持續改進，加強護士職業安全教育，促使護理質量得到提高，可以有效加強護士職業技能，減少不良事件的發生。

綜上所述，在護理質量管理中提出良好的質量標準，為臨床護理工作及時提出護理考核單對策，可以有效提升工作效率，全面提高護理質量，減少不良事件，臨床可廣泛使用。