不同針刺體位治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

謝永瓊

（遂寧市第三人民醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

腰椎間盤突出是臨床常見(jiàn)病，近些年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤突出的病例呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，而且病患趨向于年輕化。目前，單純的依靠藥物來(lái)治療腰椎間盤突出效果已經(jīng)不明顯，更加傾向于針灸治療。因此，筆者就2018年9月—11月來(lái)院治療的患者進(jìn)行分組治療，運(yùn)用不同體位來(lái)進(jìn)行針灸治療，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)院治療患者180例，并隨機(jī)分為三組。其中觀察1組（患側(cè)側(cè)臥針刺體位）中男性患者34例，女性患者29例，共計(jì)63例患者；觀察2組中（健側(cè)側(cè)臥針刺組）中男性患者31例，女性患者30例，患者人數(shù)共計(jì)61例；觀察三組（俯臥位針刺體位）中有男性患者29例，女性患者27例，共計(jì)56例。這三組患者的年齡在20～64歲之間[1]。見(jiàn)表。

表 三組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》，腰椎間盤突出的納入標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾點(diǎn)：一是病變一側(cè)的腰椎間盤有壓痛，并且同感向患者的四周進(jìn)行放射，患者進(jìn)行高抬腿實(shí)驗(yàn)、屈頸實(shí)驗(yàn)以及仰臥挺腹實(shí)驗(yàn)，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)為陽(yáng)性；二是對(duì)患者進(jìn)行CT檢查。對(duì)于患有嚴(yán)重心臟病、糖尿病以及腫瘤等患者不能采用針刺治療。另外，在診斷過(guò)程中要排除中央型腰椎間盤突出癥者，且近期使用過(guò)激素類以及抗風(fēng)濕類藥物的患者不能采用針灸療法。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于符合診斷標(biāo)準(zhǔn)腰椎間盤突出患者一是年齡要在20～75周歲之間；二是患者需要在腰椎間盤突出發(fā)病10日之內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行就診；三是患者自愿到醫(yī)院接受治療并配合實(shí)施制定的方案。對(duì)于孕婦以及心肝脾胃肺等有嚴(yán)重?fù)p傷的患者不能采用針灸療法。再者就是患者自身免疫系統(tǒng)有缺陷且極度衰弱者不能采用針灸療法進(jìn)行治療。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察1組 觀察1組采用患側(cè)側(cè)臥位針刺療法，其中針灸穴位為腎俞、大腸俞、小腸俞、腰陽(yáng)，醫(yī)者在進(jìn)行針刺操作時(shí)，患者需要以患側(cè)側(cè)臥體位臥倒于治療床上，醫(yī)者按照《經(jīng)穴定位》方法進(jìn)行取位和針刺，依據(jù)患者的腰椎間盤病重程度，選擇合適的針刺深度，一般采用30號(hào)毫針進(jìn)行針刺，深度控制在1.5～2mm，連續(xù)施針30min，患者需要連續(xù)施針兩周[2]。

1.4.2 觀察2組 觀察2組的治療方法采用健側(cè)側(cè)臥位，其余均和觀察1組保持一致。

1.4.3 觀察3組 觀察3組的治療方法采用俯臥位，其余均和觀察1組保持一致。

2.結(jié)果

腰椎間盤突出患者日常的病痛得到緩解，基本上無(wú)明顯疼痛，但是在陰雨天還是會(huì)感到疼痛。經(jīng)過(guò)治療之后，三組患者的腰椎間盤突出癥狀均得到了有效的緩解，其中第3組患者的治療效果最佳。觀察1組中治愈15例，30例患者的病癥得到緩解；觀察2組中治愈27例，23例患者的病癥得到緩解；觀察3組中治愈患者25例，30例患者的病癥得到了有效緩解。對(duì)三組患者進(jìn)行VAS評(píng)分，三組患者在治療之前VAS評(píng)分均無(wú)顯著的差別，治療之前三個(gè)組的VAS評(píng)分為：6.22、5.05、4.08，經(jīng)過(guò)針灸治療之后三組的VAS評(píng)分為4.22、2，62、1.39，VAS值均低于治療之前。且對(duì)患者治療后進(jìn)行療效比較，其中觀察3組的有效率最高，為98.21%，觀察2組的有效率81.97%和觀察1組的有效率為71.43%。由此表明，針灸用來(lái)治療腰椎間盤突出癥狀具有良好的效果，但是采用不同針刺體位來(lái)治療腰椎間盤突出的效果不同[3]。

3.討論

腰椎間盤突出是當(dāng)前醫(yī)院臨床的常見(jiàn)病癥，且近幾年來(lái)有愈加年輕化的趨勢(shì)，但是腰椎間突出在臨床治療時(shí)難度較大，很難得到治愈。結(jié)合我國(guó)古代中醫(yī)學(xué)，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因包括內(nèi)因和外因兩個(gè)方面，內(nèi)因是指患者自身腰椎間盤發(fā)育不良或者是退變，外因則是勞損、寒冷刺激以及外部損傷。近幾年來(lái)針灸治療腰椎間盤突出在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，其治療效果好且無(wú)副作用。筆者在對(duì)針刺治療腰椎間盤突出過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者處于不同的體位時(shí)的治療效果不同。通過(guò)VAS評(píng)分及療效來(lái)比較治療效果發(fā)現(xiàn)，3種針刺體位來(lái)治療腰椎間盤突出均取得了一定的效果，通過(guò)針灸能夠明顯的改善患者腰椎間盤部位的血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)組織的恢復(fù)，改善脛神經(jīng)以及腓神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。而觀察3組的治療體位——俯臥位針刺療法效果最佳，因此，在臨床治療腰椎間盤突出癥時(shí)可以推廣俯臥針刺體位來(lái)治療。但本次屬于小規(guī)模的探索，為進(jìn)一步明確不同針刺體位治療腰椎間盤突出的效果，還需要擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步證實(shí)。