提高肺病科護(hù)理交接班有效性的改進(jìn)

趙 源，孫 娜

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院，北京 100010）

護(hù)理交接班是保證護(hù)理工作連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)，直接影響著護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[1]。作為護(hù)理人員，準(zhǔn)確、全面了解患者病情，對(duì)提出護(hù)理要點(diǎn)、制定護(hù)理措施具有重要作用，為達(dá)到無(wú)縫隙護(hù)理交接班，保證護(hù)理工作的有效性和安全性[2]，我科對(duì)原有的護(hù)理交接班模式進(jìn)行了改革，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 革 前

1.1 一般資料

以我院肺病科為例，本護(hù)理單元床位44張，以收治呼吸專(zhuān)科普通患者為主，護(hù)士20名，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，床護(hù)比為1:0.45。在護(hù)理人員中，職稱(chēng)層次：主管護(hù)師1名，護(hù)師12名；工作年限層次：8年以上護(hù)士8名，3年以下護(hù)士4名；學(xué)歷層次：本科16名，大專(zhuān)4名。全區(qū)共分為3個(gè)責(zé)任組護(hù)理單元，每組由兩位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。

1.2 原交接班模式

由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，每日晨會(huì)時(shí)進(jìn)行集體交接班，為口頭交接班；晨會(huì)結(jié)束后護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士進(jìn)行床旁交接班。

1.3 原交接班模式中存在的問(wèn)題

①交接班形式為集體交接班，思想難以集中，效率不高，秩序較亂；②接班護(hù)士缺乏主動(dòng)交接，對(duì)患者情況了解不全面，需再次評(píng)估[1];③交接班時(shí)間長(zhǎng)，交班重點(diǎn)不突出，內(nèi)容重復(fù)；④床旁交接班存在走過(guò)場(chǎng)，主次不分的現(xiàn)象[3]。無(wú)法高效的交接班，使得護(hù)理工作存在安全隱患。

2 革實(shí)踐

2.1 優(yōu)化交接班模式，實(shí)施責(zé)任小組交接班

方法：交接班模式由集體交接班改為責(zé)任小組交接班，除護(hù)士長(zhǎng)及本責(zé)任組的接班護(hù)士外，其它小組護(hù)士不參加非本責(zé)任組的床旁交接班。每組交接班結(jié)束后護(hù)士長(zhǎng)給予點(diǎn)評(píng)及重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容的補(bǔ)充。

2.2 增加交接班記錄表。

2.2.1 交接班記錄表的設(shè)計(jì)：（表1）

交接班記錄表包括責(zé)任小組名稱(chēng)、日期、項(xiàng)目。項(xiàng)目欄是患者具體情況的評(píng)估，要求分門(mén)別類(lèi)的明確標(biāo)注。底欄是交、接班護(hù)士的簽名。

交接班記錄表（表1）

責(zé)任組：××組 日期：201× ×× ××

2.2.2 交接班記錄表的應(yīng)用:此記錄表為電子表格，表格內(nèi)容根據(jù)當(dāng)班實(shí)際情況進(jìn)行刪減，要求每責(zé)任組的責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)并打印，每組一表；床頭交接班時(shí)，對(duì)照記錄表，逐一查看患者的相應(yīng)癥狀體征、管路、敷料、儀器、各項(xiàng)檢查、特殊注意事項(xiàng)等；兩班護(hù)理人員完成交接班并確保對(duì)該記錄表核查無(wú)誤后，雙方簽字。為確保該表的正確使用，使用前先進(jìn)行科室培訓(xùn)，使大家明確了解應(yīng)用該表的目的，達(dá)成共識(shí)。

3 改革效果

3.1 評(píng)價(jià)方法

自制問(wèn)卷調(diào)查表，分別對(duì)患者、護(hù)士進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查；改革為期6個(gè)月，分別向改革前（2018年上半年）及改革后（2018年下半年）入院≥7天的患者和本病房全體護(hù)士分別發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷有效回收率為100%。護(hù)士的滿意度調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括[1-2]：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者健康狀況掌握程度評(píng)價(jià)、交接班形式評(píng)價(jià)、交接班內(nèi)容評(píng)價(jià)、交接班時(shí)長(zhǎng)評(píng)價(jià)、交接班效果評(píng)價(jià)、交接班期間紕漏項(xiàng)率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率等。患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括[1]：您覺(jué)得被護(hù)士關(guān)注度、護(hù)士是否了解您的需要、您對(duì)護(hù)士交接班的狀況是否滿意、護(hù)士對(duì)您健康狀況掌握程度等。

3.2 效果：（表2）

表2 改革前后交接班模式滿意度比較

4 改革小結(jié)

通過(guò)優(yōu)化交接班模式，實(shí)施責(zé)任小組交接班，交接班時(shí)需要參與床旁交接的人數(shù)比集體交接班少，交接更有序，縮短了交接班時(shí)間，縮短了責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者病情的時(shí)間[3]。應(yīng)用交接班記錄表，可以幫助護(hù)士掌握交接要點(diǎn)，避免遺漏，同時(shí)能減少護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的差異，促進(jìn)低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)[4]。

改革實(shí)施后，已被本病區(qū)每位護(hù)士所認(rèn)可，并能很好地執(zhí)行。此改革提高了護(hù)理交接班的質(zhì)量、提高了工作效率、提高了患者滿意度，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨。