醫院到家庭無縫隙護理模式對產后抑郁的影響

張曉婷

（常州市第一人民醫院產科，江蘇 常州 213000）

產后抑郁是多發在分娩后6周內的一種非精神性的抑郁綜合征，病因復雜，多由于分娩前后雌激素和孕激素變化較大引起，圍產期家人的態度、缺乏足夠的社會支持、經濟因素等均可引起產后抑郁的發生，不僅危害產婦的身心健康，也對育兒效果帶來極大的影響。產婦產后，家庭是其康復和育兒的主要場所，在家中缺乏專業醫護人員的指導，使其心理干預難以得到實施。醫院到家庭無縫隙護理是一種新型的護理模式[1]，旨在連接患者健康服務的斷點，醫護人員通過與患者之間的良性溝通及互動，有效強化了患者的自我管理能力，提升了治療效果。本文將醫院到家庭無縫隙護理模式應用于產婦產后，有效緩解了產婦的不良情緒。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月～2018年11月我院產科收治的產婦80例，年齡23～37歲，平均年齡27.6歲。其中54例經陰道分娩，26例實施剖腹產手術。納入標準為：（1）足月單胎初產婦；（2）既往無精神病病史，無認知障礙；（3）分娩后均母嬰同室。排除標準為：（1）新生兒因疾患必須轉入新生兒監護室治療者；（2）不能在產后6周來院復診者。兩組產婦在年齡、學歷、分娩方式等方面，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預和隨訪管理，試驗組則實施醫院到家庭無縫隙護理模式。采用W.K.Zung編制的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）（1965）分別在產后2d及產后42周門診復查時對兩組產婦進行測量，觀察并比較兩組產婦在接受干預前后的焦慮、抑郁程度。

1.3 評價標準

采用W.K.Zung編制的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）（1965）[2]分別在產后2d及產后42周門診復查時對兩組產婦進行測量，SAS焦慮自評量表共有20個條目，采用4級評分，得分越高，則說明焦慮程度越嚴重。SDS抑郁自評量表含20個條目，分為4級評分得分越高，說明抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

應用SPASS22.0統計軟件將所有數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，兩組產婦的SAS、SDS評分比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦在產后2d的焦慮、抑郁評分相似，差異無統計學意義（P＞0.1）；試驗組產婦在接受醫院到家庭無縫隙護理模式干預后，焦慮、抑郁評分顯著降低，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組干預前后患者SAS、SDS得分比較

3 醫院到家庭無縫隙護理模式

3.1 完善評估

部分產婦在產前就出現一定的負面情緒，如未婚先孕者、迫于家庭壓力生育者，以及經濟條件較差者，缺乏相應社會支持者等。此類產婦更易出現產后心理失衡[3]。護理人員應在產前及時發現問題，及早對其進行有針對性的心理干預。經常與其交談，并及時給予正向的鼓勵，如丈夫細心照顧產婦者可夸獎其丈夫，有長輩幫助照顧嬰兒者可安慰產婦。

3.2 健康指導

大部分產婦缺乏系統的產后康復及科學育兒知識，造成產婦產后缺乏足夠的育兒信心。我院產科護理人員積極開展孕婦學校，在產前向產婦宣教圍生期相關保健知識，包括孕期、分娩期可能出現的不適，分娩前征兆的自我觀察，如何在分娩期間節省體力、緩解疼痛等，并通過多媒體教學等方式指導孕產婦照顧嬰兒，教會其為嬰兒哺乳、洗澡、換尿布等技能，幫助其樹立正確的育兒觀，緩解其因對照顧新生兒缺乏信心而產生的負面情緒。

3.3 社會支持

有研究表明：缺乏丈夫及家庭的支持、家庭收入過低、產后無人幫助照顧嬰兒、婆媳關系緊張、居住環境較差等，均成為產婦發生產后抑郁的重要因素[4]。護理人員應盡可能調動產婦的社會支持，告知產婦的配偶及家屬，產婦在產后應給予更多的關心和照顧，不應只將注意力集中在新生兒身上，而忽略了對產婦的關注。對于母乳不充足的產婦，應做好哺乳指導，幫助其按摩乳房，做到及早開奶、按需哺乳。并對其家屬做好宣教，指導其燉煮有利于泌乳的湯類給產婦食用，不在言語上指責或影射產婦，以免造成其心理壓力。

3.4 隨訪管理

產婦出院后，由責任護士定期對其進行電話回訪，詢問其在家中的育兒情況、產后恢復情況等，對產婦提出的疑惑及時進行解答，對其表現出的不良情緒及時給予安慰和疏導。建立微信公眾平臺，定期推送相關科普短文，并成立“媽咪群”，鼓勵產婦之間分享育兒經驗，互相學習，彼此鼓勵。

4 討 論

患有產后抑郁的產婦不能給予嬰兒正常的愛撫及喂哺，忽略與嬰兒的情感交流，嚴重者甚至厭惡嬰兒。缺乏與母親的正常交流，可導致嬰兒難以管理，易出現緊張、疲憊等癥狀，甚至導致出生后3個月內動作發育不良，影響其日后的性格發展和認知能力。醫院到家庭無縫隙護理模式是針對護理工作中出現的條塊分離所導致的質量縫隙進行更為全面的管理，通過對產婦在院內和院外提供專業的指導和服務，幫助其建立正確的育兒觀，學會照顧嬰兒的技能，獲得更多的社會支持，及時調整自身心態，從而緩解了產婦產后的不良情緒，促進了產婦的產后恢復，能夠給予嬰兒更好的照顧。