肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的療效及護理

張 莉

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400042）

近年來，隨著肝膽外科手術(shù)治療的不斷完善，腸內(nèi)營養(yǎng)模式也更加受到推崇。在臨床實踐中，早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對于患者疾病康復(fù)具有重要意義。早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)是指在手術(shù)結(jié)束后24h內(nèi)給予患者經(jīng)鼻胃腸管或者胃管為患者提供營養(yǎng)物質(zhì)的方式[1]，根據(jù)相關(guān)研究[2]，早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的實施，是一種較為理想的術(shù)后營養(yǎng)補充方式。在本次研究中，探討了肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)患者的早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2018年12月期間接受肝內(nèi)外肝膽結(jié)石術(shù)治療的患者88例參與研究，其中，男性患者56例，女性患者32例，年齡分布范圍為33-71歲，平均年齡為（44.39±11.34）誰，病程分布范圍為1個月-12年，平均病程為（2.34±1.29）年。按照隨機對照原則分為對照組和觀察組，每組44例，兩組患者均對本次研究知情并同意，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P＞0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，于術(shù)后第1d給予營養(yǎng)支持，具體為：術(shù)后第1d給予溫生理鹽水經(jīng)鼻腸管緩慢泵注，泵注速度為20ml/h，術(shù)后第2d，給予溫開水250ml加全能力500ml經(jīng)鼻腸管泵注，泵注速度設(shè)定為40-60ml/h，術(shù)后第3d，給予溫開水500ml加能全力1000ml經(jīng)鼻腸管泵注，泵注速度設(shè)定為80-100ml/h，持續(xù)治療3d，第6d停止腸內(nèi)營養(yǎng)支持。對照組接受常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，于術(shù)后第3d開始給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，具體用量同觀察組，術(shù)后第3-5d，分別經(jīng)鼻腸管泵注溫生理鹽水250ml、溫開水250ml加能全力500ml、溫開水500ml加能全力1000ml，1周后停止腸內(nèi)營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床療效以及胃腸道功能指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者治療顯效率為50.00%（22/44），有效率為40.91%（18/44），總有效率為90.91%，對照組患者治療顯效率為31.82%（14/44），有效率為45.45%（20/44），總有效率為77.27%，觀察組顯著高于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05。

2.2 兩組患者胃腸道功能指標(biāo)變化

詳見下表1，在胃腸道各項功能指標(biāo)方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者胃腸道功能指標(biāo)變化

3 討 論

肝臟是人體多種物質(zhì)的代謝中心，具有氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等功能，膽道是肝臟排泄通道。對于肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者，胃腸功能完整，但是肝腸循環(huán)存在嚴(yán)重的障礙[3]。因此，在術(shù)后給予腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，通過經(jīng)鼻胃管為患者提供人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，促進患者的術(shù)后康復(fù)。對于肝膽外科手術(shù)患者而言，胃腸功能紊亂是常見的并發(fā)癥，由于患者機體處于應(yīng)激狀態(tài)，胃腸功能發(fā)生紊亂，但是，有研究[4]指出，通過早期營養(yǎng)干預(yù)的應(yīng)用，能夠保持小腸功能和黏膜功能的完整性，有效緩解胃腸功能紊亂的情況。在本次研究中，通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的實施，有效改善了患者的胃腸功能指標(biāo)，提升了臨床療效，肯定了早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用價值。