急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響觀察

焦聰聰，席淑娟

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市婦幼保健院急診科，新疆 烏魯木齊 830001）

在急診搶救工作中，心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)非常重要的工作，合理的操作可以提升搶救率。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心肺復(fù)蘇的效果在不斷完善，可以有效的改善患者的癥狀。在患者接受心肺復(fù)蘇期間，采用合理的護(hù)理干預(yù)，可以提升康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院搶救中心接受心肺復(fù)蘇的患者76例，將患者分成觀察組和對(duì)照組，兩組各38例。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，并且采用對(duì)癥治療的方式。觀察組患者采用急診護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員完善對(duì)患者的心電監(jiān)測(cè)護(hù)理，患者在接受心肺復(fù)蘇期間，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，分析患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)早搏等癥狀，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)生，采取搶救措施。患者接受腦部復(fù)蘇護(hù)理，患者在完成心肺復(fù)蘇后，護(hù)理人員采用冰敷或者低溫毯對(duì)患者的頸部和額頭采用降溫處理，控制好室內(nèi)的溫度，防止患者出現(xiàn)腦再灌注損傷。患者接受氣道護(hù)理，護(hù)理人員要完善插管工作，操作期間確保無菌操作，確保固定插管[1]。護(hù)理人員要定期巡視，確保患者正確的使用呼吸機(jī)，并且確保插管的濕潤(rùn)性。在護(hù)理期間，護(hù)理人員要控制好低壓氣囊的放氣頻率，防止患者出現(xiàn)誤吸的問題。在進(jìn)行吸痰操作中，要提前進(jìn)行兩分鐘的純氧吸入，對(duì)患者的意識(shí)和瞳孔變化情況進(jìn)行分析。護(hù)理人員要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，定期清理病房，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，保持合適的溫度和濕度，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒工作。最后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，在患者處于清醒狀態(tài)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行分析，針對(duì)患者的不良心理，采用合理的心理干預(yù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、心率、動(dòng)脈血壓和抑郁情況進(jìn)行對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果對(duì)照

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果對(duì)照

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照

2.3 兩組患者護(hù)理前后動(dòng)脈血壓、心率和焦慮評(píng)分對(duì)照

觀察組和對(duì)照組護(hù)理前動(dòng)脈血壓、心率和焦慮評(píng)分差異不大，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的動(dòng)脈血壓、心率和焦慮評(píng)分分別是9.01±3.22，101.17±9.84和0.70±0.31，對(duì)照組分別為7.28±2.67，86.63±8.27和1.72±0.40，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心肺復(fù)蘇是一種緊急搶救措施，它將胸部按壓和人工通氣結(jié)合起來，以手動(dòng)保持大腦功能完整，直到采取進(jìn)一步措施恢復(fù)心搏驟停者的自發(fā)性血液循環(huán)和呼吸。心肺復(fù)蘇包括對(duì)深度在5厘米到6厘米之間的成人進(jìn)行胸部按壓，其速度至少為每分鐘100到120次。救援人員還可以通過將空氣呼入受試者的口腔或鼻子或使用將空氣推進(jìn)受試者肺部的裝置提供人工通風(fēng)。目前的建議強(qiáng)調(diào)早期和高質(zhì)量的胸部按壓，而不是人工通氣；只有未經(jīng)培訓(xùn)的救援人員才建議采用簡(jiǎn)化的胸部按壓，方法.然而，對(duì)兒童來說，僅進(jìn)行胸部按壓可能會(huì)導(dǎo)致更差的結(jié)果，因?yàn)閷?duì)兒童來說，問題通常是由呼吸引起的[3]，而不是心臟問題。成人的胸部壓縮呼吸比設(shè)定。單憑心肺復(fù)蘇術(shù)不太可能重啟心臟。其主要目的是恢復(fù)部分含氧血液流向大腦和心臟，目的是延遲組織死亡，延長(zhǎng)成功復(fù)蘇的短暫機(jī)會(huì)，而不造成永久性腦損傷。通常需要對(duì)受試者心臟進(jìn)行電擊，稱為除顫室顫或無脈沖室性心動(dòng)過速，而不是心搏停止或無脈沖電活動(dòng)。建議適當(dāng)時(shí)盡早休克。心肺復(fù)蘇術(shù)可以成功地誘發(fā)可能會(huì)震動(dòng)的心律。一般來說，心肺復(fù)蘇持續(xù)到患者恢復(fù)自然循環(huán)或被宣布死亡。 心肺復(fù)蘇術(shù)保留了身體除顫和高級(jí)生命支持。即使在“不可電擊”節(jié)律的情況下，如無脈沖電活動(dòng)，沒有除顫指示，有效的心肺復(fù)蘇也同樣重要。單獨(dú)使用，CPR將導(dǎo)致很少的完全恢復(fù)，盡管沒有CPR的結(jié)果幾乎是致命的。研究表明，心臟驟停后3-5分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并除顫，可顯著提高存活率。在諸如西雅圖這樣的城市，心肺復(fù)蘇培訓(xùn)廣泛，急救人員除顫迅速，所有原因的存活率約為20%[4]。

隨著我國(guó)人口老齡化問題的加劇，人們的生活節(jié)奏在加快，出現(xiàn)心跳驟停的癥狀越來越常見。心跳驟停產(chǎn)生的原因非常多，有休克和創(chuàng)傷等，對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。在心臟驟停治療中，主要是采用心肺復(fù)蘇的方式，結(jié)合有效的護(hù)理提升搶救效果。本次研究中，觀察組患者采用急診護(hù)理，患者的搶救率高于對(duì)照組，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上，在心肺復(fù)蘇中采用急診護(hù)理，可以提升護(hù)理有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，及時(shí)挽救患者的生命。