胎膜早破產婦接受精細化護理服務模式的價值體會

胡 君

（蘇州市相城人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

胎膜早破是臨床當中十分常見的圍產期并發癥，會引起胎兒早產、感染等，會在很大程度上對母嬰的健康造成嚴重的影響[1]。近些年來，胎膜早破的發生率逐年提升，對產婦和胎兒的身體健康會造成嚴重的威脅。本次就胎膜早破產婦進行精細化護理的效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例胎膜早破產婦進行研究，時間為2018年2月-2018年8月。將所有產婦隨機分為實驗組和對照組，各40例。對照組年齡為25-35歲，平均年齡為（30.8±5.5）歲。經產婦22例，初產婦18例；實驗組中，最小年齡為26歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（30.2±5.2）歲。經產婦和初產婦分別有24例和16例。兩組患者基線資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦采用常規護理，包括監測產婦體征、處理胎兒宮內窘迫、引導用藥等。實驗組給予精細化護理，具體包括：①胎膜早破產婦由于擔心胎兒的情況，會產生焦慮、抑郁等負面情緒，這會造成胎兒早產或者宮內窘迫。產婦入院以后，護理人員要主動與患者進行溝通和交流，在交流時保持耐心和熱情，根據產婦的實際情況來進行健康知識教育，提升產婦對于胎膜早破的認知，讓其保持平常心態對待；②護理人員對于產婦的生命體征要進行動態的監測，包括體溫、脈搏、呼吸頻率等，如果發現異常要及時向醫生進行報告；③護理人員要協助產婦進行翻身，指導產婦進行適當的肢體活動。產婦不能夠用力咳嗽，降低宮內壓。告知產婦保持會陰清潔的價值和意義，利用濃度為0.5%的碘伏進行擦洗和消毒。減少檢查產婦陰道和肛門，防止肛門和陰道感染，注意產婦陰道排出液的氣味、顏色等變化，給予抗生素避免發生感染；④產婦由于需要大量的時間進行休息，因此腸道蠕動比較慢，在進食時要以清淡、易于消化的食物為主，多吃水果和蔬菜，避免便秘。產婦在排便時不能夠用力，避免產生宮縮，叮囑產婦多進行飲水，保證血容量的充足；⑤產婦利用抗生素以后護理人員要對產婦的生命體征進行密切的關注，觀察胎兒是否發生宮內窘迫的情況。

1.3 觀察指標

記錄產婦宮腔感染的發生率、剖宮產率和產后出血量。利用APgar評分對新生兒進行評價，得分越高表明新生兒狀況越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0處理數據，并發癥發生情況行卡方檢驗，以x2表示，治療依從性行t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦宮腔感染、剖宮產率發生率情況

實驗組2例宮腔感染，發生率為5%，3例剖宮產率，發生率為7.5%；對照組4例宮腔感染，發生率為10.0%，12例剖宮產率，發生率為30.0%。兩組的宮腔感染發生率無差異（x2=0.7207，P=0.3959），但是實驗組剖宮產發生率均低于對照組，組間差異具有統計學價值（X2=6.6462；P=0.0099；P＜0.05）。

2.2 兩組產婦新生兒APgar評分和產后出血量情況

實驗組新生兒APgar評分和產后出血量均明顯優于對照組，組間差異具有統計學價值（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組產婦新生兒APgar評分和產后出血量對比( ±s)

表1 兩組產婦新生兒APgar評分和產后出血量對比( ±s)

組別 新生兒APgar評分 產后出血量實驗組 9.4±1.6 296.2±62.5對照組 7.8±1.3 365.2±67.6 T值 4.9086 4.7401 P值 0.0000 0.0000

3 討 論

胎膜早破在臨床中十分常見，其會造成感染、早產等情況，會嚴重影響母嬰的預后。臨床當中認為主要是由于病原微生物在生殖器上發生感染造成，胎膜受力不均勻、妊娠晚期進行性交等造成的[2]。

由于胎膜早破具有突發性，產婦對于該情況缺乏認知，因此其會引起產婦的恐慌、焦慮，形成負面情緒。產科常用負擔護理方法雖然能夠讓產婦順利生產，但是其實際效果并不顯著[3]。精細化管理更加注重護理過程當中的一些細節，能夠滿足產婦多種需求[4]。其在實際中的應用對胎膜早破產婦產婦的妊娠結局有一定的改善作用，對于保證產婦和新生兒健康水平也有明顯的作用[5]。在本次研究當中，實驗組剖宮產率和宮腔感染率均低于對照組，出血量和新生兒APgar評分均優于對照組，組間比較形成統計學價值（P＜0.05）。

綜上所述，胎膜早破產婦中應用精細化護理的效果比較顯著，能夠降低產婦術后出血量，保證新生兒健康，具有推廣的價值和意義。