快速康復外科理念在婦科子宮切除手術患者的護理應用分析

陳大瓊

（貴州省興義市醫院貴州興義，貴州 興義 562400）

快速康復外科理念是一種新型的護理方法，其護理目的是減輕患者的手術應激反應，減少術后并發癥，加快患者術后恢復。子宮切除術是婦科常見手術，因手術創傷大，術后并發癥多，常影響患者術后康復。因此，本文將快速康復外科理念用于婦科子宮切除手術患者中。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院行婦科子宮切除手術的60例患者作為研究對象，根據不同的護理方法分為對照組和研究組，對照組30例，年齡31～65歲，平均年齡（43.6±4.2）歲。研究組30例年齡在35～70歲，平均年齡52.3±4.2歲。兩組間一般資料的具有可比性（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用傳統的護理方法，研究組給予快速康復外科理念護理。（1）術前，緩解患者的心理壓力方面，護理人員主動和病人溝通[2]，講解手術過程中可能遇到的問題，灌輸快速康復理念的先進性和相關知識，指導術前肺功能鍛煉，營養供給，術前2小時禁透明流質，4小時禁半透明流質，禁固體食物12小時，不常規機械性腸道準備，給予口服聚乙二醇散清潔腸道，碘伏液陰道擦洗三天；（2）術中，室內環境的要求，保持手術室內的溫度、濕度，術中保持患者體溫36度以上，確保手術的順利完成；（3）術后患者有效鎮痛，根據疼痛評分標準進行評分，大于4分給予非阿片藥物有效鎮痛，小于或等于4分患者，給予音樂、按摩、放松等轉移患者的注意力，減少對疼痛的關注程度；麻醉醒后鼓勵床上翻身及活動四肢，指導踝泵運動，12小時鼓勵下床活動，24小時協助下床活動，活動量逐日增加；病情允許時指導6小時后進食無糖免奶免豆類的流質飲食，第一次進食最好是蘿卜湯50-100ml，逐漸過渡到半流質及普通飲食，病情不允許進食者，可以給予假性進食。

1.3 觀察指標

統計和比較兩組患者護理后的各項康復指標，主要包括術后疼痛評分、排氣排便時間，粘連性腸梗阻，傷口感染，低氧血癥，肺部感染等進行評價。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經比較，研究組患者的排氣排便時間、疼痛評分均比對照組好，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組的并發癥發生率為6.6%低于對照組的26.6%，并發癥發生率數值越高，則患者的治療結果越差，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩者患者一般指標結果比較（±s）

表1 兩者患者一般指標結果比較（±s）

組別 例數 粘連性腸梗阻 傷口感染 低氧血癥 肺部感染 疼痛評分（分） 排氣排便時間（h）研究組 30 0 0 1 1 2.56±1.1 20±7.11對照組 30 1 2 4 3 4.42±1.25 40.05±10.65 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮切除手術中會不可避免的損傷患者部分機體，在術后常發生傷口劇烈疼痛、粘連性腸梗阻、肺部感染、低氧血癥等并發癥。本次研究中，對照組采用傳統的護理方法，研究組患者給予快速康復外科理念進行護理后，粘連性腸梗阻、傷口感染、低氧血癥，肺部感染并發癥發生率均低于對照組，排氣排便時間和疼痛評分優于對照組。分析原因是手術前患者通常會對面臨手術、身體器官缺失產生焦慮恐懼感，從而增加手術刺激產生的應激反應和術后并發癥的發生率[3]（快速康復外科術前，護理人員主動和病人溝通[2]，講解手術過程中可能遇到的問題，灌輸快速康復理念的先進性和相關知識，指導術前肺功能鍛煉，營養供給，術前2小時禁透明流質，4小時禁半透明流質，禁固體食物12小時，不常規機械性腸道準備，給予口服聚乙二醇散清潔腸道，碘伏液陰道擦洗三天；術中，手術室內環境的要求，保持手術室內的溫度、濕度，術中保持患者體溫36一37攝氏度，確保手術的順利完成；術后患者有效鎮痛，根據疼痛評分標準進行評分，大于4分給予藥物有效鎮痛，小于或等于4分患者，給予音樂、按摩、放松等，轉移患者的注意力，減少對疼痛的關注程度；麻醉醒后鼓勵床上翻身及活動四肢，指導踝泵運動，12小時鼓勵下床活動，24小時協助下床活動，活動量逐日增加；病情允許時指導6小時后進食無糖免奶免豆類的流質飲食，第一次進食最好是蘿卜湯50-100ml，逐漸過渡到半流質及普通飲食，病情不允許進食者，可以給予假性進食。

綜上所述，將快速康復外科理念應用于婦科子宮切除手術護理中，不僅可以降低術后各種并發癥，而且還能提高護理質量，豐富護理內涵，促進患者快速康復出院。