長期臥床老人的壓瘡護理策略研究

唐素娟

（貴州省軍區(qū)第一離職干部修養(yǎng)所門診，貴州 貴陽 550002）

壓瘡是一種常見的由長期臥床導致的皮膚疾病[1]。對于長期臥床患者進行壓瘡針對性的護理，對于提高患者生活質(zhì)量，改善其治療條件具有重要的意義[2]。本組實驗選取我所2017年1月至2018年1月服務的長期臥床老人共35人作為實驗對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所2017年1月至2018年1月服務的長期臥床老人共35人作為實驗對象，按照數(shù)字隨機法將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組18人接受常規(guī)護理干預，觀察組老人中男性10例，女性8例，觀察組老人的年齡分布范圍為：81-95年，平均年齡為：87.2±1.8歲，病情類別：糖尿病7例，冠心病6例，高血壓：10例，腦梗塞3例；對照組17人接受針對性護理干預，觀察組老人中男性10例，女性8例，觀察組老人的年齡分布范圍為：82-95年，平均年齡為：86.5±2歲，病情類別：糖尿病9例，冠心病7例，高血壓：11例，腦梗塞2例；對比所有患者的年齡、性別及病史等基本臨床資料，其數(shù)據(jù)差異無一般統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組接受常規(guī)護理干預，具體包括：密切觀察老人生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)生處理，與長期臥床老人進行溝通交流，指導其進行一些基礎恢復鍛煉，保持臥室衛(wèi)生整潔等。

對照組接受針對性護理干預，具體方法為：

①保持干燥。盡量保持長期臥床老人瘡面?zhèn)诒３指稍餇顟B(tài)，避免患者因大小便失禁或出汗而導致水份感染瘡面?zhèn)冢⒓皶r清理臥床老人的汗液及分泌物，用干燥的毛巾擦拭，此外老人長期接觸的衣物及被褥也應當定期更換，防止受潮；

②防止局部組織受壓。在需要對患者進行移動時，可先使用醫(yī)用海綿氣圈墊于老人瘡面?zhèn)谥車瑥亩鴾p少移動時海綿氣圈對老人的壓迫，同時，氣墊圈應每周保持2-3次消毒，維持老人身體環(huán)境的整潔衛(wèi)生，在輔助老人行翻身操作時應注意禁止用力拖、拽等不正確的動作，避免產(chǎn)生血液阻礙，對局部組織的壓迫，如需要按壓患者局部組織，應先利用55%的酒精溶液涂抹在手心，并摩擦手心產(chǎn)生熱量，再適當用力按壓老人局部組織；

③瘡面護理[3]。根據(jù)壓瘡臨床分期的不同采取不同的瘡面護理方式。一期瘡面護理：一期瘡面狀況往往并不嚴重，因此在護理時應以定期協(xié)助臥床老人進行翻身，擦拭身體保持干燥，防止瘡面惡化為主，還可利用紫外線光照射臥床老人皮膚，對其血液循環(huán)起到促進作用；二期：此時患者皮膚有硬塊觸感，且局部組織表皮顏色惡化為紫紅色，血液循環(huán)不暢，該階段護理的重點應圍繞防止患者局部組織受細菌感染而繼續(xù)惡化為主，首先對患者瘡面未破裂的水泡利用試劑輕輕擦拭，在無菌環(huán)境下利用針管將水泡內(nèi)殘留物吸出，待試劑完全干燥后再對水泡創(chuàng)口進行殺菌處理；三期：此時患者癥狀表現(xiàn)為水泡破裂并感染，瘡面處出現(xiàn)黃色膿水并出現(xiàn)潰瘍，此時需將這些已經(jīng)受感染的組織切除為重點，使該部分受感染組織無法繼續(xù)入侵患者皮下組織造成感染，在切除后可利用雞蛋內(nèi)膜作為貼置物敷于患者切除組織部位；四期：此期患者的臨床表現(xiàn)為受感染組織已完成侵蝕患者皮下組織甚至骨面，護理人員在此時的護理應將壞死的組織切除，并適當涂抹部分良性生肌藥物于患者組織切除處，保持無菌環(huán)境防止感染并盡可能促進肉芽組織生成；

④飲食指導。長期臥床的壓瘡老人還應注意飲食的控制，應盡量以綠色蔬菜及新鮮水果為主要日常飲食范圍，此外還應食用一些膠原蛋白含量較為豐富的食物例如魚類、銀耳等，以促進體質(zhì)的提升。

1.3 觀察指標

護理后觀察組對比兩組老人對護理的滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS20.0軟件對本次實驗信息進行分析，其中計量資料檢驗值為t，表示為均值標準差，技術資料檢驗值為x2，表示為%，P＜0.05代表其差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組老人對護理的滿意度評價

觀察組與對照組老人對護理的滿意度評價分別為94.44%、64.71%，（P＜0.05）。見下表1：

表1 兩組老人對護理的滿意度評價對比

3 討 論

長期臥床患者未感染壓瘡，則采取一定的預防措施，一定程度上降低患者壓瘡癥狀的發(fā)生率；長期臥床患者已感染壓瘡，則應定期更換其治療恢復使用的密封性敷料，在進行基礎疾病治療的同時給予老人全身治療并加強壓瘡組織的局部護理，例如增加翻身頻率、保持室內(nèi)環(huán)境及老人身體的干燥、心理護理、加強鍛煉及飲食指導等，盡可能以最小地資源換取最大的護理成果及治療效果，減少其經(jīng)濟壓力，使本所對于壓瘡的護理更加專業(yè)化與人性化。根據(jù)實驗結(jié)果：觀察組以94.44%的護理滿意度顯著高于對照組的64.71%，（P＜0.05）。

綜上，臨床對長期臥床的老年壓瘡患者應用針對性護理可有效提高老年人對護理工作的滿意度，降低壓瘡癥狀的發(fā)生率，方案值得推廣。