老年人下肢骨折臥床期間的康復護理干預

李紅梅，周丹玲

（臺山市人民醫院，廣東 江門 529200）

引 言

下肢骨折嚴重影響患者正常生活，老年患者受到自身身體條件的影響，恢復時間往往較慢，為老年下肢骨折患者做好臥床起康復護理工作，對患者預后意義重大。本研究選取50例符合研究條件的老年下肢骨折患者作為研究對象，對其臥床期康復護理進行分析和總結，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例老年下肢骨折患者作為觀察對象，所選患者均滿足護理操作指征[1]，患者本人意識清晰，能夠配合臨床工作，家屬對治療方法、注意事項知情。根據護理方法分組，觀察組（n=25）男性15例，女性10例，年齡65-82歲，平均年齡（74.96±3.58）歲。致病原因：交通傷10例，高處墜傷6例，砸傷6例，其他3例。對照組（n=25）男性16例，女性9例，年齡65-80歲，平均年齡（74.58±3.66）歲。致病原因：交通傷12例，高處墜傷5例，砸傷5例，其他3例。所選病例均通過相關檢查確定病情，研究內容通過醫學倫理委員會相關審查，納入自愿且入院時無嚴重并發癥者。2組臨床基線資料對比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受一般護理干預，結合患者手術情況，給予其對癥護理，滿足患者基本治療需要。觀察組患者給予臥床期優質康復護理干預，具體方法如下：①心理疏導：下肢骨折往往合并強烈痛感，且患者下肢活動功能受到影響，對老年患者造成嚴重心理負擔。為此，護理人員與老年患者積極溝通，針對病情加以解釋，做好心理疏導，提高患者心理應對能力，緩解不良情緒，改善心理問題。②病情監控：臥床期患者血壓變化比較大，護理人員做好巡查工作，定時對患者血壓、心率等指標進行測定，指導患者分散注意力，緩解疼痛。做好記錄，防止出現失血性休克癥狀，滿足患者臥床期間護理需要。③并發癥護理：老年骨折患者臥床期容易出現肺部感染、泌尿系統感染及肺部感染等合并癥，嚴重威脅到患者正常恢復。護理人員協助患者及時變化體位，避免一個位置長期受壓，告知家屬每天為患者擦拭身體，防止壓瘡形成。做好呼吸道護理，指導患者正確咳嗽，防止痰液阻塞呼吸系統。④康復訓練：未臥床期患者開展早期被動康復訓練，指導床上活動方法。借助關節鍛煉器材，為患者做好關節被動活動，避免下肢深靜脈血栓形成。指導患者開展足趾、踝關節屈伸訓練，每天3-4次，每次時間控制在20min左右，以患者實際耐受性為主，避免超負荷鍛煉。協助患者做牽引，抬高臀部，堅持不住時方能落下，提高患者腰臀支撐力，為下肢功能恢復提供更多幫助。

1.3 評價指標

對比2組患者疼痛評分、骨折愈合時間、住院時間，做好詳細記錄。其中，疼痛評分采用VAS量表判定，取分范圍0-10分，0分表示無痛感，10分表示痛感最強烈[2]。

1.4 統計方法

采用sPss16.0軟件，計數資料用（%）表示，采用x2值檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果對比

t值檢驗結果顯示，觀察組患者疼痛評分、骨折愈合時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護理干預效果對比（±s）

表1 2組患者護理干預效果對比（±s）

組別 例數（n） 骨折愈合時間（周） 住院時間（d） 疼痛評分觀察組 25 10.63±1.02 9.36±1.12 3.25±0.63對照組 25 12.65±2.58 12.47±2.75 5.89±1.92 t值 —— 6.521 8.527 5.638 P值 —— 0.000 0.000 0.000

3 討 論

老年人群骨質結構發生明顯變化，不僅容易誘發骨折，同時骨折愈合時間也往往比青壯年長，且比較容易引發多種并發癥，對老年患者身心健康帶來嚴重影響。下肢骨折是比較常見的骨折類型，老年下肢骨折患者往往需要長期臥床，合理、科學、有效的康復護理，能夠強化患者關節功能，促進骨折愈合[3]。臥床期康復護理提倡盡早為患者開展護理服務，在做好心理疏導和病情監控的前提下，切實關注患者并發癥情況，并給予對癥護理，降低肺部感染及下肢深靜脈血栓形成幾率，為患者預后夯實基礎。此外，護理人員協助患者做好臥床期康復訓練，能夠最大程度強化患者下肢功能，促進病情恢復及骨折愈合。也就是說，在執行康復護理過程中，護理人員應用更加科學的方法，結合患者實際情況，給予優質護理干預，可使臨床護理服務更具針對性，從而為患者提供個體化健康服務。張霞[4]對下肢骨折患者實施預見性護理，有效降低并發癥，提高患者預后效果。本研究結果顯示，優質護理組患者疼痛評分、骨折愈合時間、住院時間均低于對照組，與權威文獻報道結果基本相同，說明優質康復護理能夠改善老年患者骨折愈合質量，充分證實臥床期優質康復護理的臨床積極作用。

綜上所述，優質護理以患者為核心，不斷優化臥床期康復護理服務，臨床效果明顯，在降低術后并發癥、縮短住院時間、減少愈合時間、緩解術后疼痛等方面發揮重要作用，臨床應用優勢顯著，值得廣泛推廣。