3M干洗潔膚液聯合氧氣創面療法對失禁性皮炎患者的療效觀察

張陳銀，白麗明

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）是指皮膚長期或者反復暴露于尿液和/或糞便中導致的皮膚炎性反應，伴或不伴有水皰或皮膚破損，發生部位包括會陰部、腹股溝、臀部、大腿內側[1-2]，不僅給患者增加了痛苦，延長了患者的住院時間，增加住院費用，還給護理的工作增加了難度，加重了護理人員的工作負擔。現收集2016年4月-2018年4月在我院CCU病區住院患者中出現失禁性皮炎患者35使用3M干洗潔膚液聯合3M液體敷料和造口護膚粉及氧氣療法進行療效觀察，取得良好的效果，現將方法及結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院CCU2016年4月-2018年4月入院的大小便失禁的患者70例，按隨機數字法分為對照組和觀察組，各35例。觀察組中男20例，女15例，年齡56-72歲，平均年齡（61.4±4.1）歲，對照組中男1 8例，女1 7例，年齡5 4-7 4歲，平均年齡（61.9±4.2）歲，兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在臨床護理中，均強化對皮膚的護理，做好基礎護理，積極治療原發病，改善全身營養狀況，加強飲食護理，控制大便次數，必要時使用藥物止瀉，適時留取大便標本，根據結果使用抗生素等藥物治療，保持床單位整潔，定時翻身，保持皮膚干燥，防止皮膚受壓。

1.2.1 對照組：患者每次腹瀉后及時清理大便，使用質地柔軟的濕紙巾清理大便，用婦科大棉枝沾取0.9%生理鹽水清洗肛周皮膚，動作輕柔，避免用力擦洗。干燥后，皮膚破損處使用造口護膚粉倒于無菌方紗中均勻涂抹于皮膚破潰處。噴3M液體敷料，將3M液體敷料均勻噴于皮炎處，待干，反復噴涂3次，以達到有效保護局部皮膚的作用。使用無菌紗塊隔開兩側腹股溝。使用一次性紙尿墊鋪于肛周下，保持皮膚干燥，防止皮膚與床單直接接觸，加強翻身。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 清潔皮膚：患者側臥位，臀下墊一次性尿墊，暴露肛周皮膚，使用3M干洗潔膚液噴于肛周及會陰有排泄物處，使用配套濕紙巾擦拭凈肛周排泄物，動作輕柔，避免用力摩擦。

1.2.2.2 3M液體敷料和造口護膚粉的使用方法：①干燥后，皮膚破損處使用造口護膚粉倒于無菌方紗中均勻涂抹于皮膚破潰處。②噴3M液體敷料，將3M液體敷料均勻噴于皮炎處，待干，反復噴涂3次，以達到有效保護局部皮膚的作用。

1.2.2.3 側臥方式：清醒的，能夠配合翻身的患者囑其側臥達90，昏迷不能配合的患者使用翻身枕，讓其側臥60-90，在中央氧氣端接負壓引流管無需接濕化打開氧氣調至5-6L/min距離3-4cm讓氧氣對著肛周及會陰部皮膚進行創面療法15-30分鐘，及時調整位置，一天三次，及每次大便后，保持皮膚干燥，促進愈合。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者失禁性皮炎治療效果比較

觀察組（治愈：30例，顯效：4例，無效：1例，惡化：0例）；對照組（治愈：12例，顯效：8例，無效：10例，惡化：5例），觀察組總有效率為97%大于對照組57%。

2.2 兩組患者失禁性皮炎愈合時間及再發率比較（見表1）

表1 兩組患者失禁性皮炎愈合時間及再發率比較

3 討 論

3.1 氧氣創面治療的優勢

氧氣創面治療，其原理是利用純氧抑制創面厭氧菌生長，提高創面組織供氧，改善局部組織有氧代謝，并通過吹氧使創面干燥促進結痂，有利于愈合[3]氧氣無需經過濕化，讓其保持干燥，更加有利于保持創面的干燥及創口的愈合。

3.2 效果

3M干洗潔膚液，造口護膚粉，液體敷料聯合氧氣創面療法對護理人員的人力資源節省上有顯著的效果，適當減少病人的護理時間，有效減少護理成。

4 小 結

綜上所述，3M干洗潔膚液，造口護膚粉，液體敷料聯合氧氣創面療法對CCU失禁性皮炎患者的療效果顯著，其操作方便，取材便捷，大大提高了護理人員的工作效率，減輕了護理人員工作負擔，提高了患者的舒適度及家屬的滿意度，從而減輕患者的痛苦及經濟負擔，是失禁性皮炎患者治療的理想方法，值得臨床推廣應用。