老年股骨骨折臥床患者排尿困難的中醫(yī)護(hù)理

王 敏，陳茂麗，高曉琴

（四川省雅安市骨科醫(yī)院天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625500）

日常生活中因各種意外事件發(fā)生所造成病癥之一為骨折，該病特點(diǎn)為起病快、治愈慢。往往臨床骨折患者自身需長(zhǎng)時(shí)間固定、制定，且長(zhǎng)期臥床休息，表現(xiàn)為原有生活規(guī)律改變，心理狀態(tài)不能及時(shí)調(diào)整，后續(xù)會(huì)發(fā)生一系列改變，常見為突發(fā)生理、心理應(yīng)激、排尿方式及排尿環(huán)境改變引起排尿困難，甚至?xí)鹉蜾罅鬧1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)應(yīng)治療措施干預(yù)中，以導(dǎo)尿?yàn)橹鳎颊唛L(zhǎng)期排尿困難會(huì)引起自身心理、生理負(fù)擔(dān)加重，增加尿路感染機(jī)率，為病人帶來(lái)極大痛苦[2]。文章就中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨骨折臥床排尿困難患者中效果進(jìn)行以下探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2018年12月收入老年股骨骨折臥床排尿困難患者共計(jì)80例，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床專業(yè)醫(yī)師確診為老年股骨骨折臥床排尿困難；②臨床依從性高，能配合后續(xù)治療；③存在影響本次研究相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全者；②骨折前存在泌尿系統(tǒng)疾病；③合并精神障礙、抑郁癥患者。對(duì)照組中男28例，女12例，年齡44～71歲，平均（56.6±7.1）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡43～72歲，平均（55.7±6.8）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者股骨骨折后發(fā)生排尿困難因素、后續(xù)治療及護(hù)理，緩解患者不良情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上功能鍛煉，利用神經(jīng)反射進(jìn)行排尿。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，具體如下：①情志護(hù)理：往往骨折患者以中老年人群為主，因?qū)Νh(huán)境適應(yīng)能力較差，情感脆弱，往往因疾病及陌生住院環(huán)境影響，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理期間關(guān)注情志變化，主動(dòng)、耐心、和藹加強(qiáng)與患者之間溝通交流，同時(shí)做好患者家屬后續(xù)思想工作，穩(wěn)定患者、家屬不良情緒，使其精神安定基礎(chǔ)上配合后續(xù)護(hù)理各項(xiàng)操作。②中醫(yī)干預(yù)中按摩作為常用護(hù)理手法，能發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑目的，進(jìn)一步治療排尿困難癥狀。期間協(xié)助患者仰臥在床上，順時(shí)針按摩患者小腹部，總計(jì)時(shí)間為6分鐘，并以指按揉中極、氣海、關(guān)元穴，穴位時(shí)間為1分鐘，手掌對(duì)患者雙股內(nèi)側(cè)按摩5分鐘，指按揉髀關(guān)、三陰交，共計(jì)1分鐘。后續(xù)配合耳穴貼豆配合治療，療效更佳。予以患者王不留行籽并貼至在患者膀胱、三焦、腎、尿道穴位上，每日按壓共計(jì)3～5次，每次時(shí)間為3～5分鐘，以患者感受到酸脹度為宜，兩耳交替進(jìn)行，并依據(jù)患者排尿情況調(diào)整治療時(shí)間。③針灸護(hù)理：針灸穴位針刺關(guān)元、腎盂、膀胱俞、三陰交、陽(yáng)陵泉、秩邊為主，依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)隨癥加減氣海、足三里、太溪及太沖等穴位。排尿困難患者予以針灸治療效果明顯，能防治尿道感染，調(diào)整病情。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果，分為以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效[3]：經(jīng)過(guò)護(hù)理后8小時(shí)內(nèi)順利排尿，無(wú)腹痛、腹脹等癥狀。有效：經(jīng)過(guò)護(hù)理后8h能恢復(fù)自主排尿功能，但膀胱內(nèi)仍存在少量尿液，患者排尿不盡。無(wú)效：經(jīng)過(guò)護(hù)理后8h排尿功能障礙未得到改善。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS19.0軟件，并以“x2”、“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“±s”表示為計(jì)量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理總有效率為97.5%，高于對(duì)照組82.5%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較（n=40，例）

3 討 論

機(jī)體基本生理需求為排尿，為維持生命重要方式。往往臨床骨折患者，因生理、心理雙重應(yīng)激作用下，易出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，一旦患者長(zhǎng)期處于排尿困難、尿潴留及導(dǎo)尿操作，相應(yīng)增加患者尿路感染發(fā)生率，患者生理、心理負(fù)擔(dān)加重，不利于患者后續(xù)康復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)患者開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，因人而異開展護(hù)理計(jì)劃，辯證分析患者患病病因、病機(jī)、性質(zhì)及部位，后續(xù)并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理操作。相關(guān)研究表明[4]，對(duì)臨床股骨骨折排尿困難患者開展中醫(yī)護(hù)理操作，能有效改善排尿困難癥狀，縮短治療時(shí)間，存進(jìn)機(jī)體后續(xù)康復(fù)。

文章研究表明，對(duì)臨床股骨骨折長(zhǎng)期臥床引起排尿困難患者，予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效改善排尿困難癥狀，與對(duì)照組比較，P＜0.05。通過(guò)情志護(hù)理能改善患者自身不良心理情緒，期間加強(qiáng)與患者之間溝通交流，告知家屬多與患者之間溝通交流，穩(wěn)定患者精神情緒以配合后續(xù)康復(fù)。中醫(yī)上通過(guò)按摩刺激，能緩解排尿困難，期間配合耳穴貼豆，通過(guò)刺激穴位達(dá)到排尿作用。依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)隨癥加減針灸干預(yù)，不僅可防治尿道感染，同時(shí)可調(diào)整病情，促進(jìn)后續(xù)康復(fù)[5]。

綜上所述，股骨骨折長(zhǎng)期臥床引起排尿困難患者，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能緩解臨床癥狀，改善預(yù)后，值得推廣。