康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出患者銀質(zhì)針術(shù)的應(yīng)用

黃文娟，羅志仙*，杜永紅

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

腰椎間盤突出癥 （LDH）是指由于腰椎間盤變形、髓核組織突出、纖維環(huán)破裂，壓迫或刺激馬尾神經(jīng)根而發(fā)生的一種綜合征。該病具有病程長(zhǎng)，并且易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。 銀質(zhì)針是由85%的白銀及摻雜少許銅、鉻合金熔煉而成，針粗1.0-1.5mm。在腰椎間盤突出的治療上有以針代刀，以松治痛，達(dá)到松解肌肉痙攣、增加局部供血、消除無(wú)菌性炎癥反等功效，具有見效快、治療相對(duì)徹底、遠(yuǎn)期療效好等特點(diǎn)。作為一種非手術(shù)療法廣泛的應(yīng)用于腰椎間盤突出的治療，并且療效顯著[2]。合理恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理措施可有效地提高臨床療效[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月在我科就診的50名患腰椎間盤突出并實(shí)施了銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)的患者。患者中男性為40人，女性為20人，年齡在20-45歲之間。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組的30名患者的平均年齡在（32±1.25）歲，病程在4～12月之間。觀察組的30名患者的平均年齡在（33±1.05）歲，病程在4～12月之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心腦血管病、腎功能衰竭者、月經(jīng)期、妊娠或貧血衰弱者、血小板減少等血液疾病或有出血傾向者及局部皮膚有過(guò)敏性或感染性疾患。兩組患者在病程、性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的患者正常銀質(zhì)針的治療及治療后接受相應(yīng)的等級(jí)護(hù)理措施，保證患者的嚴(yán)格平躺的臥床時(shí)間，與相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物的治療并保證患者的飲食營(yíng)養(yǎng)充足。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理，主要包括術(shù)前健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及生活指導(dǎo) 5個(gè)方面，具體的護(hù)理操作如下：

1.2.2.1 術(shù)前健康宣教：因銀質(zhì)針術(shù)的知識(shí)并不是很普及，所以一般人對(duì)銀質(zhì)針術(shù)的知識(shí)很缺乏，在看到銀質(zhì)針的圖片及實(shí)物針的時(shí)候心里是有一定的恐懼、擔(dān)憂及不可置信的。所以在術(shù)前由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的文化水平及理解能力為患者制定一份銀質(zhì)針術(shù)的內(nèi)容知識(shí)并講解與患者，爭(zhēng)取患者的積極配合。

1.2.2.2 心理護(hù)理：銀質(zhì)針術(shù)后，會(huì)有因銀針的針體較粗，創(chuàng)傷面比一般針灸的創(chuàng)傷面大，恢復(fù)時(shí)間一般為2～3天；疼痛因個(gè)體差異的問題會(huì)有比術(shù)前加強(qiáng)的情況；術(shù)后因有吸收熱的發(fā)生會(huì)有2～3天體溫會(huì)在37～37.5℃之間波動(dòng)。所以術(shù)后應(yīng)在第一時(shí)間告知患者術(shù)后的并發(fā)癥及處理方式，使患者減輕焦慮的現(xiàn)象，積極配合術(shù)后治療。

1.2.2.3 飲食護(hù)理：術(shù)后傷口的恢復(fù)需充足的營(yíng)養(yǎng)，囑患者飲食高蛋白富含維生素的食物，忌食辛辣刺激的飲食。

1.2.2.4 康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后平臥2小時(shí)，針刺后第一天盡量減少活動(dòng)，取仰臥位盡量使用低枕，針刺后第三天可進(jìn)行日常生活；保持針眼的清潔、干燥，3天內(nèi)針眼勿與水等不潔物接觸，針眼處瘙癢勿撓抓，以防皮膚感染；術(shù)后1-3天局部疼痛或酸脹不適的針刺反應(yīng)，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)體溫偏高現(xiàn)象，可不做特殊處理而自行消失；若疼痛難忍可遵醫(yī)囑服用止痛藥物；極少數(shù)患者的針刺反應(yīng)時(shí)間可達(dá)到1-2周；一般病變區(qū)僅做一次針刺治療，若需要繼續(xù)治療者，間隔時(shí)間約為一周；如有多個(gè)病變區(qū)可在同一天或不同天進(jìn)行針刺。盡早執(zhí)行適合病情的保健操，加強(qiáng)銀質(zhì)針術(shù)的治療效果。

1.2.2.5 生活指導(dǎo)：出院后注意動(dòng)靜結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，控制活動(dòng)量3-6周，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，注意保持正確的工作及生活姿勢(shì)，盡量減少不良的生活姿勢(shì)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

比較對(duì)照組及觀察組的患者在實(shí)施過(guò)銀質(zhì)針術(shù)后病情的恢復(fù)及預(yù)后情況。使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者情況比較

康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出患者銀質(zhì)針術(shù)的應(yīng)用是十分有意義并且重要的，它可以減輕患者的痛苦，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的康復(fù)，使患者的積極地配合醫(yī)護(hù)的治療，減輕醫(yī)患之間的摩擦，縮短患者的住院時(shí)間及費(fèi)用。

3 討 論

腰椎間盤突出的病發(fā)越來(lái)越年輕化，越來(lái)越普遍化。銀質(zhì)針術(shù)在治療腰椎鍵盤突出的方面也越來(lái)越成熟與常用，所以優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理能夠明顯減輕患者的痛苦，加快患者康復(fù)的速度，提高臨床治療腰椎間盤突出癥的效果。加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，可以有效消除心理障礙、增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合醫(yī)生的治療，發(fā)揮最大的治療效果[4]。