產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血臨床預(yù)防處理及護(hù)理

段傳靜，李曉燕

（安徽省婦幼保健院產(chǎn)房，安徽 合肥 230001）

產(chǎn)后出血在孕婦分娩后極易發(fā)生，指分娩后24h出血量內(nèi)達(dá)到或超過500ml，是常見的且較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生原因眾多，主要以子宮收縮乏力為主，特別是產(chǎn)后2h內(nèi)出現(xiàn)量較大的產(chǎn)婦，危險(xiǎn)性極大，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身體健康[1]，如何有效的預(yù)防產(chǎn)后出血意義重大，早期在產(chǎn)房進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)發(fā)揮重要作用，特別是在產(chǎn)婦由助產(chǎn)士進(jìn)行參與的預(yù)防性護(hù)理，能夠有效的促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，特別是對產(chǎn)后出血的預(yù)防起到積極有效的作用，改善產(chǎn)婦的預(yù)后[2]。我院產(chǎn)婦護(hù)理中聯(lián)合助產(chǎn)士進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，取得了明顯的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年12月至 2018年11月自然分娩的100例產(chǎn)婦為對象采取隨機(jī)分配原則分為觀察組與對照組均50例，其中最小年齡22歲，最大年齡34歲，平均年齡（25.3±4.1)歲。孕周38～42周，平均（38.55±0.82）周，兩組產(chǎn)婦年齡、孕次等比較無差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦由助產(chǎn)士與產(chǎn)房護(hù)士共同參與下進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，具體的操如下。

1.2.1 產(chǎn)前預(yù)防護(hù)理

產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后助產(chǎn)士及時(shí)對患者進(jìn)行系統(tǒng)化的了解，并且進(jìn)行詳細(xì)的評估，了解孕婦的心理狀態(tài)，對孕婦情況進(jìn)行總結(jié)，制定個(gè)體化的預(yù)防護(hù)理措施，對有心理負(fù)擔(dān)的預(yù)防及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，保證其樹立分娩的信心，根據(jù)每個(gè)孕婦的具體情況制定宣教方法，讓患者對產(chǎn)后出血的預(yù)防措施有深刻了解，提高孕婦分娩的信心[3]。

1.2.2 產(chǎn)中預(yù)防護(hù)理

在孕婦分娩過程中進(jìn)行有效的干預(yù)是孕婦產(chǎn)后出血最重要的環(huán)節(jié)，做好細(xì)節(jié)護(hù)理，特別是分娩過程中如何正確有效的使用產(chǎn)力，有效的預(yù)防宮縮乏力，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，助產(chǎn)士做好產(chǎn)程中的檢查，防止由于疏忽大意導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，胎兒娩出過程中注意產(chǎn)道的保護(hù)，防止產(chǎn)道撕裂，以免引起產(chǎn)后出血的發(fā)生，胎盤剝離及時(shí)檢查其完整性，防止胎盤剝離不全引起產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.2.3 產(chǎn)后預(yù)防護(hù)理

產(chǎn)后助產(chǎn)士及時(shí)對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行復(fù)測，了解產(chǎn)婦的具體情況，做好子宮按摩，促進(jìn)子宮復(fù)舊，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，分娩結(jié)束后2h如果沒有特殊情況下產(chǎn)婦方可回病房，告知病房護(hù)士注意產(chǎn)婦的子宮收縮及出血情況，對出現(xiàn)的出血量進(jìn)行估算。對出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦及時(shí)查找原因，采取必要措施將出血控制在最低范圍，根據(jù)醫(yī)囑給予催產(chǎn)素及相關(guān)藥物治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦護(hù)理進(jìn)行飲食，促進(jìn)產(chǎn)婦快速的恢復(fù)。同時(shí)做好產(chǎn)后宣教，產(chǎn)后衛(wèi)生必須注意，以免引起感染導(dǎo)致出血。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對比產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量：分別記錄兩組產(chǎn)婦分娩過程中的分娩時(shí)間及統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用student-t檢驗(yàn)，各變量間的關(guān)系采用相關(guān)分析。顯著性水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié) 果

對比產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量對比（ ±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量對比（ ±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程時(shí)間（h） 第二產(chǎn)程時(shí)間（h） 產(chǎn)后2h出血量（ml）觀察組 50 4.51±0.45 0.46±0.12 158.33±20.15對照組 50 8.54±0.62 0.73±0.18 260.41±33.57 t 37.1970 8.8252 18.4357 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩后嚴(yán)重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦及家庭帶來嚴(yán)重的不良影響，如果沒有積極有效的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，發(fā)病率及死亡率較高，產(chǎn)后出血也會給產(chǎn)婦帶來一系列的并發(fā)癥，例如席漢氏綜合征等[4]。因此，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進(jìn)行有效的預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)，將產(chǎn)后出血發(fā)生率降到最低意義重大，特別是由助產(chǎn)士參與的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進(jìn)行有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，產(chǎn)前注重產(chǎn)婦的心理護(hù)理及宣教，提高產(chǎn)婦配合護(hù)理的依從性，讓產(chǎn)婦深刻認(rèn)知自然分娩的意義、產(chǎn)后出血的發(fā)生原因及預(yù)防措施，產(chǎn)時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后加強(qiáng)巡視，對出血量進(jìn)行估算，采取有效措施進(jìn)行治療及護(hù)理，從而有效的降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率[5]。本文研究由助產(chǎn)士參與下進(jìn)行產(chǎn)后出血的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明，在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)房的護(hù)理過程中，由助產(chǎn)士共同參與進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血量明顯減少，促進(jìn)孕婦順利分娩。