探究連續(xù)性護理對潰瘍性結(jié)腸炎患者遵醫(yī)行為及預(yù)后的影響

陸 潔

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 南京 223800）

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性消化性疾病，除藥物治療外還應(yīng)積極采取護理措施，避免疾病再次復(fù)發(fā)[1]。此次研究對潰瘍性結(jié)腸炎患者采取連續(xù)性護理干預(yù)，觀察其遵醫(yī)行為及預(yù)后效果，現(xiàn)總結(jié)如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年12月至2018年12月到我院進行治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者90例作為觀察對象，按數(shù)字表分組成為研究組（n=45）和對照組（n=45）。研究組男26例，女19例；年齡20-78歲，平均年齡（43.65±10.72）歲；病程2 個月至10年，平均病程（5.34±2.26）年；對照組男24例，女21例；年齡19-81歲，平均年齡（44.79±9.65）歲；平均病程（5.58±2.76）年。將兩組一般資料予以對比，組間差異不存有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，所有患者知情此次研究主要辦法及目的，并簽訂了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合疾病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過腸鏡檢測后明確為潰瘍性結(jié)腸炎；患者年齡＞18周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時存在其他重要臟器類疾??；同時存在精神障礙；無法全程參與研究者；妊娠其或是哺乳期女性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，主要包括對患者進行出院指導(dǎo)，結(jié)合其具體病情情況，對其進行消化道疾病相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)等措施。研究組則在對照組基礎(chǔ)上采取 連續(xù)性護理干預(yù)，主要辦法如下：

（1）成立連續(xù)性護理小組。由科室內(nèi)護士長牽頭，組織護理人員成立連續(xù)性護理小組，小組成員采取電話隨訪、微信群等方式進行交流，便于及時掌握患者病情。電話隨訪每周一次；微信群內(nèi)每日定時發(fā)送和疾病相關(guān)的知識點，包含自我護理注意事項、疾病分析、心理疏導(dǎo)等。患者若對所發(fā)送的知識點不理解，則可在群內(nèi)及時進行咨詢，護理人員做好問題統(tǒng)計，每周對疑問進行再次講解。針對不會使用微信的患者則邀請患者家屬進行學(xué)習(xí)，鼓勵患者加強交流，分享自我護理心得體會。

（2）心理護理。全面評估患者心理情緒，采取針對性措施給予心理疏導(dǎo)，讓其建立良好的治療信心，提高其治療依從性。

（3）飲食與作息護理。告知患者合理飲食對潰瘍性結(jié)腸炎的重要性，分析其病理原因，讓其知曉規(guī)律飲食對疾病的預(yù)后效果；引導(dǎo)患者攝入高維生素、高蛋白以及高熱量的食物，忌辛辣、油膩以及刺激性強的食物；戒煙戒酒養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。早睡早起，堅持運動，增強機體抵抗能力，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

（4）用藥護理。告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥的必要性和重要性，并將亂用藥所帶來的風(fēng)險性告知患者，引起其重視程度，鼓勵患者家屬對患者用藥進行監(jiān)督；并教會患者及其家屬如何進行正確的體位轉(zhuǎn)換方式。

（5）皮膚護理。由于潰瘍性結(jié)腸炎患者通常存在腹瀉的情況，導(dǎo)致肛周附近皮膚發(fā)生壓瘡的情況，告知患者者便后及時對腔周進行清洗，并告知其肛周皮膚護理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者遵醫(yī)行為及出院半年、1年后的疾病復(fù)發(fā)率。遵醫(yī)行為主要從按醫(yī)囑用藥、飲食規(guī)律、作息規(guī)律、堅持運動等幾個方面評估，分值越高代表遵醫(yī)行為越好

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次使用軟件包版本SPSS19.0對組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，（%）代表百分率，經(jīng)（x2）檢驗，(±s)代表計量資料，經(jīng)（t）檢驗，P＜0.05代表組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院半年、1年后的疾病復(fù)發(fā)率對比

經(jīng)3個月的干預(yù)后，研究組患者出院后半年復(fù)發(fā)率僅為6.67%、1年復(fù)發(fā)率為11.1%，對照組則分別為28.9%、37.8%，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為情況對比

研究組患者遵醫(yī)行為明顯高于對照組，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)囑行為情況對比（ ±s，分）

表1 兩組患者遵醫(yī)囑行為情況對比（ ±s，分）

組別 按醫(yī)囑用藥 飲食規(guī)律 作息規(guī)律 堅持運動研究組n=45 8.91±0.65 9.10±0.32 9.08±0.54 8.76±0.92對照組n=45 8.12±0.52 8.54±0.41 8.06±0.70 7.93±0.84 t值 7.351 8.340 8.937 5.161 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于免疫系統(tǒng)性疾病，主要表現(xiàn)出腹痛及反復(fù)腹瀉，以黏液膿血便為主，發(fā)病機制尚不明確[2]。患者在進行對癥治療后，其臨床表現(xiàn)有所緩解后患者遵醫(yī)囑依從性變?nèi)?，擅自對藥量進行加減，甚至還存在停藥的情況，進而引起潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)，隨著疾病的進展，易出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、低蛋白血癥等，影響其生活質(zhì)量。連續(xù)性護理結(jié)合患者具體病情，以患者中心進行服務(wù)，應(yīng)用連續(xù)性護理到潰瘍性結(jié)腸炎治療中，可有效提升患者遵醫(yī)行為及預(yù)后效果。通過給予患者出院指導(dǎo)，擬定家族護理措施，積極引導(dǎo)家屬監(jiān)督患者自我管理能力及用藥監(jiān)督等，并開展隨訪、答疑等工作，建立微信群進行健康知識宣傳，有效促進患者遵醫(yī)行為，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，連續(xù)性護理對潰瘍性結(jié)腸炎患者具有確切效果，有效提升患者遵醫(yī)行為，減少疾病復(fù)發(fā)率。