預見性護理對不穩定型心絞痛患者的影響

李 波

（江蘇省興化市第三人民醫院，江蘇 興化 225700）

不穩定型心絞痛作為中老年群體常見心血管病癥，和機體器官、組織及器官衰老退化存在必然聯系。由于該病病情相對復雜，且呈現不穩定性的特點，機體往往會因臟器短暫性缺血誘發心律失常、呼吸困難等癥，嚴重時還會誘發機體死亡事件[1]。對此，取我院2016年3月-2018年12月時間段內診療的68例不穩定型心絞痛患者，探討預見性護理對不穩定型心絞痛患者的影響。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年3月-2018年12月時間段內診療的68例不穩定型心絞痛患者，以隨機分配的方式納入甲組34例、乙組34例。其中甲組男性患者18例、女性患者16例；最低年齡為45歲，最高年齡為78歲，中位數為（66.98±10.25）歲；患病時間為（3.98±1.27）年。乙組男性患者19例、女性患者15例；最低年齡為45歲，最高年齡為79歲，中位數為（67.35±9.71）歲；患病時間為（4.54±1.35）年。各數據間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：常規健康教育、飲食指導和用藥指導、生活干預等[2]。

乙組：（1）預見性心理干預。心理情緒作為不穩定型心絞痛誘發的首要因素，醫護人員可在患者入院時對其心理狀況予以科學評估，明確不良心理成因，以便制定更為科學的護理方案。若患者表現為心前區劇烈疼痛，且存在焦慮或抑郁等情緒時，可依據其性格愛好、文化程度和職業背景向其明確不穩定型心絞痛發病誘因，在強化患者疾病知曉度的同時，減輕或消除負面情緒。而在和患者溝通期間，可借助鼓勵和支持、誘導與暗示等方式，增強其心理耐受力。（2）預見性生活干預。依據患者基本情況，指導其做好體育鍛煉，不可過度勞累，必要時可通過硝酸甘油藥物的使用，起到癥狀改善的目的。于飲食過程中，應食用清淡類、低鹽類和易消化類食物，多食粗纖維和新鮮瓜果，保證大便通暢；向患者和家屬明確健康飲食的必要性，保證健康、合理的膳食結構。（3）預見性放松護理。協助患者保持平臥位，將左右手分別置于腹部、胸部等部位，指導患者吸氣待腹部抬高至最高點時屏氣，約為3s后吐氣，次腹部呼吸鍛煉為4-6次，早晚各1次，保證其身心放松。（4）預見性疼痛干預。若患者表現為心絞痛，則可口服硝酸甘油，且通過正確姿勢起到自救效果，糾正患者不良姿勢或習慣，避免增加安全風險[3]。

1.3 觀察指標

比較各組總有效率、生活質量評分。其中總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率；生活質量評分包括BI、Rankin、SF-36評分。

1.4 統計學處理

取統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據加以匯總處理。即表示±s計量資料，組間數據用t檢驗；n/%表示計數資料，組間數據用x2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 比較各組總有效率

甲組總有效率為76.47%，乙組則為94.12%，各數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較各組總有效率[n、%]

2.2 比較各組生活質量評分

乙組BI、Rankin、SF-36評分明顯優于甲組，各數據間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較各組生活質量評分[n、±s]

表2 比較各組生活質量評分[n、±s]

組別 BI評分 Rankin評分 SF-36評分甲組（n=34） 83.35±4.77 63.24±4.33 63.93±4.63乙組（n=34） 65.09±5.03 81.33±5.15 82.19±6.30 t 15.3594 15.6771 13.6183 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

不穩定型心絞痛作為冠狀動脈成粥樣硬化導致的管腔狹窄性心肌缺血缺氧性表現，且在代謝物逐步對冠脈壁予以刺激的前提下，經神經系統傳遞到腦組織痛覺中樞，最終表現為心前區疼痛。在此過程中，科學且合理的預見性護理，是保證患者生命安全，提高其生活質量的關鍵。原因為：心理情緒、飲食習慣和運動睡眠、天氣及體位等因素均是引起不穩定心絞痛的關鍵，預見性護理則是以心理干預、生活干預和運動干預、疼痛干預等措施，使患者身心處于放松狀態，以此在提高患者治療依從性的基礎上，減輕疼痛[4]。本文可知，甲組總有效率為76.47%，乙組則為94.12%，各數據間比較有意義（P＜0.05）。乙組BI、Rankin、SF-36評分明顯優于甲組，各數據間比較有意義（P＜0.05）。

綜上所述，于不穩定型心絞痛患者護理期間，預見性護理模式可在提高患者總有效率的同時，改善生活質量評分，可推廣。