健康教育在腦梗死護理中的效果觀察

田麗華，曾玉萍

（成都上錦南府醫院，四川 成都 610000）

腦梗死是由于患者腦部循環障礙引起的，中樞神經缺氧缺血所導致的，局部腦組織壞死或軟化灶，是一種神經功能缺損時間在1小時以上的臨床綜合征[1]。腦梗死患者的臨床癥狀與患者梗死的面積和位置有關，這類患者的生活質量大幅下降，精神狀態也極易受到影響[2]。為了提高對腦梗死患者的護理效果，應該加強健康教育的應用，為此，本文特進行了112例患者對照實驗，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015.1-2017.12收治的112例腦梗死患者進行研究，將患者按照奇偶數分組法均分為實驗組與對照組，每組各56例患者。112例患者包括男性患者67例，女性患者45例，其中，患者的最低年齡為35歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（52.34±3.28）歲，根據臨床診斷結果，患者均無嚴重的精神障礙，根據統計學結果，兩組患者的年齡、性別、病變類型等一般資料均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規護理，如監測患者生命體征變化、每天測量血壓、注意患者的意識改變情況等等。

對實驗組患者進行健康教育，具體方法為：（1）進行飲食教育：根據臨床檢測結果可以發現，腦梗死患者的血脂比較高，常伴有腦動脈硬化發生，此時，護理人員可以指導患者三餐，以降低飲食量，食物組成應包括：鮮奶、蔬菜、水果等，以清淡為主，若患者吞咽困難，進食應采取鼻飼的方法。（2）進行藥物知識教育：由于患者及其家屬對藥物知識的匱乏，用藥時容易出現錯誤，這時護理人員應該針對藥物成分、藥物療效、用藥原則、用藥方法、不良反應、禁忌癥等耐心向患者講解，以取得更好的治療效果。（3）針對性的健康教育：對于偏癱患者：由于偏癱給患者的生活帶來了很多不便，因此護理人員在進行健康教育時，不僅要向患者傳授自我護理的方法和技巧，還應該幫助患者樹立積極樂觀的心態，健康教育內容應包括：心理護理、自我護理、生活訓練等。對于失語患者：這類腦梗死患者無法通過語言表達自己的需求，也無法通過語言進行情緒的表達，久而久之，性格很容易變得孤僻，以至于不愿與人溝通，此時，護理人員應該通過一些影響設備向患者宣傳護理知識，鼓勵患者多用語言功能，反復訓練患者發音，耐心地從最簡單的字開始教患者發音說話。對于吞咽困難的患者：護理人員應輔助患者由少到多，慢慢進行食物吞咽，并進行3-5次反復吞咽訓練，還可以飲用少量水，以更好的幫助食物下咽，減少食物在咽部等地方的停留，吞咽訓練應遵循循序漸進的原則，從而實現完全吞咽的目標。對于智力減退的患者：護理人員在進行健康教育時，由于患者智力下降，他們的接受能力較低，因此護理人員應反復、耐心的進行講解，以適當的方法啟發患者進行思考，以更好的掌握進行自我護理的方法，除此之外，護理人員還要根據患者的基本信心制作一個卡片，讓患者隨身攜帶，以防走失。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察兩組患者的生活質量（基本生活、角色功能、情感功能、社會功能、軀體功能等），比較兩組患者的護理效果（分為無效、有效、顯效三個等級），最后比較兩組患者的巴氏指數和神經功能缺損評分。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，數據用(±s）表示，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

經護理后，實驗組患者的基本生活、角色功能、情感功能、社會功能、軀體功能等生活質量指標顯著優于對照組（P＜0.05），具體對比結果如下表1所示。

表1 兩組患者護理后生活質量對比[±s]

表1 兩組患者護理后生活質量對比[±s]

組別 基本生活 角色功能 情感功能 社會功能 軀體功能實驗組（n=56） 8.02±1.65 1.92±0.71 1.65±0.43 1.73±0.68 2.42±0.66對照組（n=56） 6.27±1.39 1.54±0.44 1.45±0.21 1.33±0.29 1.93±0.71 t 4.443 2.492 2.289 2.964 2.769 P 0.000 0.016 0.026 0.004 0.008

護理后，實驗組有4例患者護理無效，總有效率為92.86%，對照組有12例患者患者護理無效，總有效率為78.57%，實驗組患者的護理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），具體對比結果如下表2所示。

表2 兩組患者護理效果對比[n(%)]

護理后，實驗組患者的巴氏指數和神經缺損功能評分顯著低于對照組（P＜0.05），說明，實驗組護理效果更加顯著，具體對比結果如下表3所示。

表3 兩組患者護理后巴氏指數和神經功能缺損評分對比[±s]

表3 兩組患者護理后巴氏指數和神經功能缺損評分對比[±s]

組別 例數 巴氏指數 神經缺損功能評分實驗組 56 53.81±7.22 16.15±10.46對照組 56 41.43±8.14 22.17±10.98 t 6.232 2.174 P 0.000 0.034

3 討 論

臨床對于腦梗死患者的護理，常常以監測患者生命體征為主，卻忽略了可以提高患者生活質量的健康教育[3]。健康教育強調心理護理、自我護理、針對性護理的重要性，對于提高患者的生活質量有重要意義[4]。

本文通過112例腦梗死患者的對照實驗發現，在護理過程中健康宣教可以大大提高患者的生活質量，具有重要的臨床應用價值，這與宗文娟，黨靜文，李慧萍[5]等人的研究一致，也進一步說明了健康教育在腦梗死患者護理中的重要性。