對公立醫院執行《政府會計制度》相關問題探討

朱然煦

[摘 要]本文中將對公立醫院在進行《政府會計制度》執行的過程中所遇到的實際問題進行說明，并在這些實際中遇到的問題的基礎上探討應對的有效解決對策，以期能夠實現公立醫院在高效的執行《政府會計制度》。

[關鍵詞]政府會計制度；公立醫院；問題；對策

公立醫院從2019年開始實行我國財政部所印發的《政府會計制度》，這是我國財政部所要求的。[1]新的制度對于公立醫院來說相對陌生，且該制度也比較特殊，因此公立醫院雖然想積極貫徹落實該制度，但是在執行時難免會碰壁，導致了諸多問題的出現。[2]所以，為了有效地貫徹落實該制度，并在執行該制度時減少不必要問題的產生，讓公立醫院順利地完成新舊制度的有效轉換，醫院領導應《政府會計制度》進行確切的了解，并明確執行該制度時會發生的問題，對實際出現的問題進行及時的分析，并能夠做到采取正確的方式進行有效的處理，則會計工作效率能有所提高，會計工作的進度可以得到保障，讓公立醫院順利走上穩健發展的道路。以下是對公立醫院在進行《政府會計制度》貫徹落實的過程中遇到問題的探討及應對對策分析。

1 公立醫院貫徹落實《政府會計制度》過程中所遇到的實際問題

1.1 關于計提減值方面的問題

社會的不斷進步與科術的發展，促進了人們生活水平的提高，我國對醫療事業的發展十分的看重，陸續地對醫療服務體系進行制度上的改革，尤其是在公立醫院的發展方面，由于人們在公立醫院看病難，掛個專家號還要排長隊等待，由于人們急切看病的心情導致了很多不法分子倒賣專家號，從中謀取暴利，針對此現象我國不僅提出了相關的制度進行約束，而且也給予了公立醫院大量財力與人力的支持，旨在提高公立醫院的醫療及服務水平，讓人們在醫院就醫時更好地解決自身的就醫問題。[3]公立醫院是人們買藥與就醫的重要場所，為了確保醫院的順利運作，院方需要對一些藥品進行預購，大量的庫存藥品是醫院的重要資產。我國藥品的價格不穩定，易隨著市場需求與環境的變化而變化，且易大幅波動，導致藥品價格受到貶值，這極大地影響了醫院的資產，使其嚴重減值，我國財政部頒發的《政府會計制度》中并未對計提減值進行規定，使得醫院部分資產受到一定的影響。

1.2 關于公益性方面的問題

公立醫院比較特殊，較具公益性，公立醫院在發展的過程中盈利不是主要的目標，要顯示出自身在社會上公益性的一面。[4]如公立醫院在某些醫療項目中的救助金、補貼等制度，再如對于某些突發事件受害者的及時搶救，公立醫院要充分發揮出自身公益性的特點，這也是公立醫院應承擔起的責任與義務。基于以上分析，在公立醫院的會計管理中如果沒有公益會計這個項目，就不能提供公益方面的會計信息。公立醫院也承擔著三無病患的救助義務，我國在《政府會計制度》中沒有對公立醫院中的公益性項目以及救助的補償進行明確的規定，因此社會上出現了病患付不起押金時公立醫院就拒絕治療的現象，延誤了病患的病情，也讓公立醫院在人們心中的形象一落千丈，加大了醫患之間的矛盾。

1.3 關于醫療事故方面的問題

我國對于分級診療的相關政策還沒有貫徹落實，導致大部分病患集中在三甲醫院治療，醫護人員由于工作任務量過多，對病患的醫療服務不到位，不論是掛號、問診，還是入院治療環節都極易發生醫療事故。病患由于看病治療的急切心理不能真正理解醫院工作人員，也是醫療事故頻發的原因之一。[5]相關制度未對賠償措施進行標準的規范，當醫療事故發生后，病患家屬會因不滿治療結果而責難醫院，并要求賠償經濟損失，甚至對醫院提起訴訟或暴打醫生，對公立醫院的順利運行及發展造成了很大的影響，加大了醫院的經濟損失。基于以上分析，院方應不斷地探索服務方式，并找到緩和醫患關系的有效方法。

2 公立醫院貫徹落實《政府會計制度》過程中遇到問題的應對對策

2.1 資產減值項目的建立

加大公立醫院運作時的資產管理力度，確立相應的管理辦法可以提高對資產管理的工作效率，以有效地避免醫院的資產損失。在醫院實際的運營中，由于受市場環境與藥品供需等因素的影響，醫院的任何資產都可能面臨著資產減值的問題，影響到醫院的資產實際價值。基于以上分析，公立醫院需要對資產進行有效的管理，通過資產減值項目的建立來核實醫院的實際資產減值，對醫院現有資產價值進行實際而準確的評估，從而明確醫院目前的整體資產情況。這有助于確保財務報告的準確性，保證財務信息的真實性，從而使醫院能夠準確地掌握運營的方向。

2.2 財務管理工作的強化

有效地對公立醫院的財務管理工作進行強化，有利于醫院的順利運作與健康發展，醫院領導要對此事重視起來。財務管理工作的管理者應從醫院的實際運作情況出發，將醫院的發展目標作為有效的依據，在此基礎上制定出詳細的額、階段性的醫院財務支出規劃。有效的財務管理工作可以提高整體公立醫院的管理水平，也是醫院順利運作的重要保障。基于以上分析，相關的管理者應進行財務管理工作的強化性管理，對財務管理部門的工作任務分工要明確，并明確會計公益項目部門的設立，明確各部門的責任，確保財務管理工作的順利進行，預算要做到與醫院的支出及收益相符合，每個公益項目也要切實落實并公開，減少在落實貫徹《政府會計管理制度》時不必要問題的發生。此外，還要加強對財務管理部門相關工作人員的管理及培訓，對他們進行專業的定期培訓，提高他們的工作水平與工作素質，這也是強化財務管理工作中的重要環節。該環節可以有效地加強工作人員對《政府會計制度》的理解，并以此來提高自身的綜合素質，有利于該制度的順利實施。

2.3 醫療事故賠償制度的完善

公立醫院是我國重要的為病患提供醫療服務與救治的場所，可以有效地對《政府會計制度》進行貫徹及落實，并可以對該制度進行更高程度的理解，通過積極地學習來有力地執行該制度[2]。公立醫院屬于我國的重點特殊單位，財務部門涉及到財務的相關工作，使醫院能夠順利地運作并持續地發展，對于公立醫院來說起著十分重要的作用。所以《政府會計制度》在醫院進行實施的過程中會涉及到財務會計部門的運營，同時也涉及到公立醫院整體工作的運營。基于以上分析，該制度可以極大地推進醫療制度的改革工作，讓醫院的會計工作跟上改革的進程，與公立醫院共同發展，符合新時代的發展理念。公立醫院應在貫徹落實該制度的過程中注重醫療事故賠償制度的建立，可以創立一個專門的賠償部門，并對醫院全體醫生與護理人員進行相關的培訓，從整體上提高醫院對突發事件的處理能力，緩和醫患關系，并按照醫療事故發生的不同情況來折算賠償的金額，對醫療事故的賠償有一個明確的標準，不僅能夠提高醫院的服務與管理質量，還能在一定程度上提高醫院在人們心中的形象。

3 結束語

綜上所述，《政府會計制度》的頒發與實施是為了提高公立醫院的整體醫療服務體系水平，對公立醫院的財務管理工作與整體運營也提出了比以往更高的要求，所以公立醫院應對該制度重視起來，對制度中存在的一些問題進行研究，并結合實際運營狀況及時采取有效的應對對策，以保證《政府會計制度》的順利實施。

參考文獻：

[1] 潘佳佳.政府會計制度改革原理在公立醫院會計實務中的應用探析[J].中國衛生經濟，2018，37（10）：83-87.

[2] 向炎珍，陳雋.論政府會計制度改革如何在大型綜合公立醫院落地[J].中國總會計師，2018（10）：54-56.

[3] 董音茵.公立醫院執行政府會計制度改革的銜接工作分析[J].行政事業資產與財務，2018（18）：57-58.

[4] 陳嘉惠.公立醫院政府會計準則制度實施路徑探討——以B醫院測試實踐為例[J].中國總會計師，2018（9）：122-123.

[5] 王麗.政府會計制度改革對公立醫院的影響分析[J].中國總會計師，2018（3）：90-91.