健脾法、補腎法和健脾補腎法在乙型肝炎治療中的對照分析

杜益平 夏水銀 張偉彬

廣東省東莞市樟木頭醫院中醫科 523000

乙型肝炎是感染科常見的一種傳染性疾病，患者感染乙型肝炎病毒之后，能夠通過性接觸、血液以及破損皮膚等途徑傳播，如不及時隔離治療，將會對人們的日常生活和生命健康造成嚴重的不利影響[1]。在乙型肝炎治療中，患者通常在臥床休息、營養支持等基礎干預的同時，采用重組DNA白細胞干擾素、免疫調節劑及促肝細胞生長素等藥物綜合治療，雖然其能夠有效緩解乙型肝炎病情發展，殺死乙肝病毒，但會對患者的機體健康造成一定的損害，不利于預后效果的提高[2]。為此，本文以我院2016年6月—2018年6月期間收治的54例乙型肝炎患者為觀察對象，分析健脾法、補腎法以及健脾補腎法的治療效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年6月—2018年6月期間收治的乙型肝炎患者中隨機抽取54例，分為Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組各18例。經臨床檢查，所有患者符合中國中西醫結合學會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中乙型肝炎的診斷標準[3]。Ⅰ組男10例，女8例；年齡20～68歲，平均年齡(38.45±10.36)歲；病程0.5～12年，平均病程(6.43±2.58)年。Ⅱ組男9例，女9例；年齡19～66歲，平均年齡(38.14±10.81)歲；病程1～13年，平均病程(6.59±2.46)年。Ⅲ組男11例，女7例；年齡21～67歲，平均年齡(37.92±10.31)歲；病程1.5～14年，平均病程(6.65±2.57)年。所有患者均對本研究知情，且均已同意參與本研究。三組臨床資料中數據相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 三組患者均接受抗病毒、護肝、免疫調節等藥物治療，患者以臥床休息為宜，并保證營養均衡，給予相同的護理干預措施。Ⅰ組：采用健脾法進行治療，配方為：甘草6g，白術10g，黨參、茯苓各15g，山藥20g，根據患者體質進行加減治療，制成中藥顆粒粉末，分早晚2次用溫水沖服，1劑/d，3個月為1個療程。Ⅱ組：采用補腎法進行治療，配方為：丹皮5g，澤瀉、茯苓各10g，山萸肉、生地黃、山藥各15g。根據患者體質加減劑量，制成中藥顆粒粉末，分早晚2次用溫水沖服，1劑/d，3個月為1個療程。Ⅲ組：采用健脾補腎法進行治療，配方為聯合Ⅰ組和Ⅱ組的藥材，根據不同患者體質加減藥材，制成中藥顆粒粉末，分早晚2次用溫水沖服，1劑/d，1個療程為3個月。三組患者均連續治療2個療程。

1.3 觀察指標 三組患者治療前、后的肝功能相關指標[谷丙轉氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)和總膽紅素(TBil)]的數據并分析。

2 結果

治療前，三組ALT、ALB以及TBil相比，其差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后三組ALT、ALB以及TBil與本組治療前相比，差異皆有統計學意義(P<0.05)；三組之間相比，Ⅲ組ALT和TBil水平明顯小于Ⅰ、Ⅱ組，其ALB水平大于Ⅰ、Ⅱ組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組治療前、后各指標情況對比

3 討論

乙型肝炎是由于機體感染乙型肝炎病毒所致，患者以上腹部不適、食欲減退、惡心、乏力等癥狀為主，通過實驗室檢查顯示陽性，當患者癥狀明顯時，肝功能通常已受到一定的損害[4]。ALT是肝細胞中濃度較為穩定的一項指標，當1%肝細胞出現壞死，機體的ALT水平就會升高；ALB是血漿中主要蛋白質，主要由肝臟合成，當體內異常蛋白質增加及肝功能受損，機體內ALB水平會有所降低，該指標能夠有效反映出肝功能損傷情況；TBil在肝臟中具有攝取、轉運、結合和排泄的功能，肝功能受損后，導致TBil在攝取、結合和排泄過程中受阻，使血液中的TBil積聚而升高[4-5]。因此，本文以ALT、ALB和TBil三個指標作為觀察指標。

在中醫上，乙型肝炎屬于“積聚”“瘟病”等范疇，病機為疫毒內侵、氣血失調、肝脾受損所致，治療上用補氣活血、祛風散寒之藥物以改善肝脾損傷[6]。健脾法主要為補氣祛濕、扶正祛邪的藥材，其雖然在一定程度上達到健脾胃的效果[7]，但乙型肝炎通常免疫功能降低，導致其腎臟虧虛，僅僅健脾療法無法有效增強患者的體質。中醫認為“腎”與免疫功能聯系密切，感染乙肝病毒的患者通常具有脾腎虧虛、濁陰上逆之證[8]，單純補腎療法無法改善患者脾胃受損的狀況。為了有效改善乙型肝炎的體質，提高其預后效果，聯合健脾法和補腎法具有很大的可行性。

在本文中，對Ⅲ組18例乙型肝炎患者實施健脾補腎法進行治療，在常規療法抗病毒護肝的基礎上，健脾補腎療法中的山萸肉、丹皮等藥物具有改善免疫系統的作用，其有利于提高機體內的白蛋白水平；黨參等藥物具有補氣養血的功效，白術、茯苓等藥物具有抗炎、抗病毒的作用，其能夠有效改善肝臟微循環，降低谷丙轉氨酶和總膽紅素水平，進而達到治療乙型肝炎、增強患者體質的效果。本文結果顯示，Ⅲ組患者肝功能的ALB水平大于Ⅰ、Ⅱ組，其ALT和TBil水平小于Ⅰ、Ⅱ組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，說明健脾補腎法在乙型肝炎患者治療中效果最為顯著，改善患者肝功能的效果優于單純健脾法和補腎法。

綜上所述，與健脾法、補腎法相比，健脾補腎法應用于乙型肝炎患者治療中效果最為顯著，有利于降低ALT和TBil水平，提高ALB水平，改善其肝功能，在臨床上具有很大的實踐價值。