優質護理對慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態、生活質量影響

袁 曼 胡小飛

武漢科技大學附屬孝感醫院呼吸內科二，湖北省孝感市 432100

慢性阻塞性肺疾病(COPD)為臨床中常見氣流受限為特征慢性肺部疾病，發病與吸煙、環境、年齡等有相關性，近年發病率顯著升高，危及患者健康，影響患者生活質量[1]。COPD患者病史長、病情反復發作，對患者健康、生理及心理均造成嚴重創傷，降低患者生活質量。優質護理干預相對傳統護理更為重視患者生理、心理變化，為探究在COPD患者中應用的效果，筆者選取2017年6月—2018年5月我院診治的COPD患者76例，將其隨機分組對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2018年5月我院診治的COPD患者76例作為觀察對象，采用隨機分組表分為干預組和常規組，每組38例。兩組男/女、年齡、病程和文化程度構成比等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 常規組實施基礎護理干預，向患者介紹科室、醫療團隊基本情況，建立靜脈通道，協助患者完成相關輔助檢查，按時、按量指導患者用藥，指導患者飲食和運動。干預組實施優質護理干預：(1)健康教育：采用授課、講解、方法宣傳手冊等多種方式進行，同時在實施健康教育過程中，應采用通俗易懂溝通方式，告知患者COPD發生、發展相關知識，疾病持續發展終末階段和結局，積極治療和控制可獲得效果，并對患者飲食、營養、心理、排痰、咳嗽、用藥等進行健康教育。(2)心理干預：通過交談、心理疏導、音樂和電影、轉移注意力、增強家庭和社會關愛、提高患者認知功能、保持良好環境等多種方式進行，旨在減輕患者不良心理，提高患者對疾病干預和治療積極性。(3)飲食和營養：指導患者高蛋白、低脂飲食，根據患者營養需求量，準確搭配碳水化合物、蛋白質、脂肪及維生素、微量元素等，做到合理膳食，維持患者營養正常，并降低營養對患者疾病康復影響。(4)運動指導：COPD運動康復方式較強，臨床中根據患者個體情況、疾病嚴重程度選擇個體化運動方式，并合理規劃運動強度、時間。耐力訓練可通過快走、上下樓梯、慢跑方式進行，力量訓練可通過阻力訓練或器械體操進行。心肺運動實驗為臨床中確定COPD患者運動強度主要方法，通過設定不同運動強度和持續時間，檢測患者呼吸、心率等方式實現，根據臨床推介，建議COPD患者每周持續運動訓練2～5次，每次進行20～30min。兩組患者持續干預2周。

1.3 觀察指標 (1)心理狀況：用醫院焦慮抑郁情緒量表(HAD)在護理干預前、后對焦慮和抑郁情緒進行評分，總分0～20分，得分8～10分為焦慮、抑郁臨界，得分≥11分表示焦慮和抑郁情緒較為嚴重，分值越高表示癥狀越重[2]。(2)生活質量：參照簡明生活質量量表(SF-36)，圍繞患者情感、健康、心理、生理4方面內容進行評分，每項0～25分，分值越高表示生活質量越高[3]。

2 結果

2.1 不良心理狀況 干預前，兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，干預組焦慮、抑郁評分顯著低于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良心理狀況評分比較分)

2.2 生活質量 干預組患者情感、健康、心理和生理評分均顯著高于常規組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較分)

3 討論

COPD以病程長、病情反復發作、癥狀重及并發癥多為特征，為臨床中影響患者健康、生活質量主要呼吸系統慢性疾病之一。臨床調查顯示，COPD患者多合并有不良心理狀態，且隨著病程延長，患者不良心理癥狀越重，生活質量越差[4]。COPD為慢性呼吸系統疾病，隨著病程發展，肺功能顯著下降，延緩患者肺功能下降程度，改善患者不良情緒，提高患者生活質量為治療重點。

常規基礎護理重視疾病護理干預，忽視患者生理和心理改變情況，難以提高護理質量[5]。優質護理干預強化基礎護理干預，同時對患者心理、肺功能訓練等進行指導和干預，使得護理干預有針對性、目的性及全面性。根據本文結果得出，優質護理干預能減輕患者不良心理(P<0.05)。分析認為，影響COPD患者不良心理狀態因素包括疾病嚴重性、疾病控制效果及病史等，優質護理干預加強健康教育、飲食和運動干預，同時針對患者心理狀況進行疏導，有效減輕患者不良心理狀態[6]。根據本文結果另得出，優質護理干預能顯著提高患者生活質量(P<0.05)，證實優質護理干預在減輕患者不良心理狀態后，能協助提高患者生活質量。

綜上所述，在COPD中應用優質護理干預，可協助減輕患者不良心理，提高生活質量，有重要臨床實施價值。