妊娠高血壓患者采用延續性護理的效果

黃小花

（龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

妊娠高血壓是臨床育齡期婦女妊娠期間常見疾病，臨床約有5%-10%妊娠婦女可出現高血壓疾病。據臨床資料[1]記載，妊娠高血壓形成發生因素相對較多，諸如母體、胎盤狀態、胎兒發育、免疫調節功能異常、內皮細胞受損及營養等均會導致疾病發生，患病后患者可出現高血壓、蛋白尿及水腫等臨床癥狀；如患者長期處于高血壓狀態而未能得到控制和治療，不僅會影響患者自身健康，也會對胎兒發育狀態造成威脅，導致臨床不良妊娠事件發生風險升高。因此，針對妊娠高血壓患者應及時給予合理治療及護理，以對其血壓進行控制，確保順利分娩。本院圍繞妊娠高血壓患者護理開展研究，就100例妊娠高血壓患者采用延續性護理干預，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2018年5月期間我院收治的200例妊娠高血壓患者作為研究對象，納入標準：（1）經B超診斷確診為單胎；（2）均符合《妊娠高血壓診療指南》中疾病診斷標準；（3）自愿參與研究開展；（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并認知功能異常及神經系統疾病；（2）合并嚴重臟器受損或器質性疾?。唬?）抗拒或抵觸治療開展；（4）參與其他研究者。采用均衡分組法分為參與組和研究組，各100例。研究組年齡22-37歲，平均（29.3±1.2）歲，孕周38-42周，平均（40.2±1.4）周。參與組年齡 21-37歲，平均（29.4±1.3）歲，孕周 37-41 周，平均（40.1±1.3）周；兩組患者基線資料經統計學軟件對比結果顯示無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與組采用常規護理，護理人員確?；颊吡己眯菹ⅲζ溲獕籂顟B及胎兒發育情況進行評估，建立生命體征監測工作，結合其實際情況施以護理，如出現特殊情況應及時通知醫師進行處理；研究組采用延續性護理干預，具體內容如下：患者在妊娠期受疾病影響極易出現負性，如過于擔心自身健康及胎兒發育等，外加高血壓可引起患者出現頭痛、水腫等臨床癥狀，故而護理人員應及時給予對應心理疏導，結合患者性格特點及心理波動情況實施疏導；將疾病形成機制及可引起的癥狀對患者告知，并將相關治療措施及效果進行講解，有效提高患者自我認知；同時協助患者建立正確治療認知，使其積極主動配合治療開展；如患者而存在不同程度子癇，護理人員則嚴格記錄癥狀發生情況，對其生命體征進行密切觀察，指導患者取側臥位，防止患者口腔分泌物對其呼吸功能造成影響，必要時可協助其開展吸痰處理；給藥時，護理人員謹遵醫囑指導患者用藥，確?；颊吣軌虬凑蘸侠韯┝俊⒎绞竭M行給藥，確保療效的同時，對其健康提供保障。如患者病情嚴重，給予臨床治療并不能有效控制者，則應與其家屬進行協商，終止妊娠以確?；颊呓】?。血壓方面，部分患者在妊娠過程中出現劇烈情緒波動可導致血壓急劇升高，故而應積極給予其情緒安撫工作，使其以穩定平和的心態面對分娩；分娩過程中，嚴格檢測其生命體征變化，積極處理相關癥狀，降低并發癥發生風險；分娩后，給予其正確指導，并叮囑其按時前來醫院接受體檢，以進一步確保療效。

1.3 研究指標

分娩后2個月開展隨訪工作觀察護理效果，包括不良妊娠結局、護理滿意評分、舒適度評分、焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分、生活質量評分及護理前后收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白值等指標變化。

以我院自制的調查問卷對臨床護理滿意度進行評價，總分100分，分數越高護理滿意度越高。

采用Kolcaba舒適狀況量表對患者舒適度進行評價，總分112分，分值越高表明越舒適[2]。

焦慮采用HAMA量表作為判定標準，以患者自述方式開展，分值≥29分為嚴重焦慮、≥21分為明顯焦慮、≥14分為焦慮、≥7分為有可能焦慮、總分＜7分為無焦慮；抑郁采用HAMD量表作為判定標準，以問卷調查方式開展，以24項為參考，項目包括自制力、疑病、性癥狀、全身癥狀、精神焦慮、激越等，總分≥35分為嚴重抑郁、≥20分為輕度或中度抑郁、＜8 分為無抑郁[3]。

采用PSQI評分標準對患者睡眠質量進行判定，總分21分，分值越高睡眠質量越好。采用綜合評分問卷判定生活質量，分值40分，分值越高生活質量越好[4]。

1.4 數據處理

研究涉及數據運用SPSS21.0統計學軟件包處理，計量數據的處理，采取獨立配對t檢驗，計數數據的處理，檢驗采取卡方χ2；當P＜0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 不良妊娠結局發生率對比

研究組不良妊娠結局發生率3.00%（3/100），其中胎盤早剝1例、產后出血1例、胎兒窘迫1例，參與組不良妊娠結局發生率14.00%（14/100），其中胎盤早剝5例、產后出血5例、胎兒窘迫4例，研究組不良妊娠結局發生率低于參與組，對比有統計學意義（χ2=6.429，P=0.011）。

2.2 護理滿意評分、舒適度評分、生活質量評分、焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分對比

研究組護理滿意評分、舒適度評分、生活質量評分高于參與組，焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分低于參與組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

2.3 護理前后收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白值對比

護理后，研究組收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白值低于參與組和護理前，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表1 護理滿意評分、舒適度評分、生活質量評分、焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分對比（±s）

表1 護理滿意評分、舒適度評分、生活質量評分、焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分對比（±s）

組別研究組參與組t值P值例數（n）100 100護理滿意評分89.24±1.24 75.31±1.22 80.079 0.000舒適度評分85.35±1.32 68.33±1.25 93.623 0.000生活質量評分34.19±1.15 28.16±1.48 32.172 0.000焦慮評分5.64±0.34 10.22±0.53 72.735 0.000抑郁評分5.12±0.54 10.29±0.63 62.307 0.000睡眠質量評分17.17±1.14 12.34±1.23 28.801 0.000

表2 護理前后收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白值對比（±s）

表2 護理前后收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白值對比（±s）

組別研究組參與組t值P值例數（n）100 100收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 24h尿蛋白值（mg）護理前145.74±10.27 145.54±10.29 0.138 0.448護理后123.21±5.64 132.11±6.78 10.092 0.000護理前97.76±8.46 97.69±8.51 0.058 0.477護理后80.11±5.22 88.29±5.28 11.017 0.000護理前386.35±42.35 388.25±42.25 0.318 0.376護理后145.41±20.33 190.26±20.41 15.569 0.000

3 討 論

妊娠高血壓是臨床產科常見疾病，以妊娠期血壓持續升高為主要特征。據臨床資料[5]記載，妊娠高血壓如未能得到有效控制和治療，便有可能導致孕婦死亡，臨床因高血壓疾病導致妊娠死亡率約為10%-16%，而針對其血壓進行合理有效控制可有效方式相關疾病發生，諸如重度子癇前期及子癇等，并有效降低母胎圍生期疾病發生率及死亡率。目前臨床針對妊娠高血壓患者多采用降壓及一般治療，通過改善患者飲食及藥物控制血壓來達到控制疾病的目的；治療過程中多輔以常規護理，給予患者正確指導以確保治療順利實施。應用于臨床雖然具有一定效果，但由于疾病治療周期較長、血壓控制起效慢等特點，導致綜合干預效果不佳。延續性護理在臨床中是指通過合理安排使患者在不同場所也能夠得到有效護理，一般指從醫院到家庭的延續，全程圍繞患者病情及治療擬定護理干預措施，從而對其健康提供保障[6]。應用于妊娠高血壓患者中，護理人員則圍繞患者血壓狀態進行分析，指導其開展自我血壓監測，并根據血壓變化調整護理內容。由于妊娠高血壓患者極易受外在因素影響，導絲其中樞神經受到刺激，故而針對其實施護理應盡可能以輕柔語氣及手法開展，同時為其營造良好舒適病房環境，減少外界環境對其健康造成影響。患者順利分娩后，護理人員則圍繞其開展健康宣教工作中，并給予其家屬正確指導，使其加強對患者及新生兒的監護工作，一旦出現不良癥狀及現象，則及時給予對癥處理，從而確保其健康。本研究結果，研究組經有效護理，其不良妊娠結局得到有效控制，發生率為（3.00%），低于參與組的（14.00%），其心理狀態、睡眠及生活質量等預后均得到明顯改善，對比有統計學意義（P＜0.05）。其血壓經護理有明顯降低，證實見延續性護理應用于妊娠高血壓患者護理中的優秀療效。

綜上所述，在妊娠高血壓患者中采用延續性護理具有顯著效果，能夠減少不良妊娠時間發生的同時，確保其預后，值得應用于臨床推廣。