綜合護理在泌尿外科疾病合并高血壓患者治療中的應用價值

蒲永潔

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

泌尿系統疾病類型較多，包括泌尿系結石、前列腺增生癥等，且多見于老年患者，主要采用外科手術療法。高血壓，是常見的一種心血管疾病，若控制效果不佳，就會損傷靶器官，危及生命安全[1]。近幾年，泌尿外科系統疾病合并高血壓患者患病率呈上升趨勢發展，導致治療難度增高，因此，及時予以科學護理干預尤為重要。本次研究以我院泌尿外科系統疾病合并高血壓患者為例，在常規護理基礎上融入綜合護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以泌尿外科疾病合并高血壓的手術患者為例，納入80例，隨機選自我院2017年1月~2018年6月，符合泌尿外科疾病診療標準，且均為原發性高血壓，排除肝腎功能不全、心理疾患、認知障礙等情況，在患者及其家屬知情同意下開展研究。按照電腦隨機表法將其分為研究組40例，男性27例，女性13例，年齡45~77歲，高血壓病程2~19年，包括12例泌尿系結石、16例良性前列腺增生、9例泌尿系腫瘤、3例其他。對照組40例，男性29例，女性11例，年齡47~79歲，高血壓病程3~21年，包括13例泌尿系結石、15例良性前列腺增生、8例泌尿系腫瘤、4例其他。對兩組基本資料（年齡、性別、高血壓病程、疾病類型等）進行比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，即根據患者具體病情，按照醫囑，提供護理服務，如測量患者生命體征，安排整潔、安靜病房，簡單介紹院內規章制度及療區環境、疾病知識，指導患者常規檢查，為其建立靜脈通道，完成手術后，繼續監測患者生命體征，尤其是血壓變化，及時發現異常，配合醫生，積極處理。

研究組在常規護理基礎上，實施綜合護理，具體如下：（1）選取本科室的護士長、護士等成員建立綜合護理小組，護士長組織培訓，以學習綜合護理相關知識為主，使每一位成員按照護理程序，為患者提供專業、規范的護理服務。

（2）綜合護理內容：①健康教育，評估患者基本情況，包括文化程度、生活狀態、經濟條件等，根據評估結果，以及患者的職業、年齡、性別、疾病認知程度及接受能力，采取視頻、健康宣傳手冊等途徑，向患者及其家屬介紹疾病知識（病因、治療目的、護理要點等），重點強調合理運動、科學飲食、長期服用降壓藥等行為的重要性；②個性化心理護理，與患者交談時，保持語氣溫和，逐步引導患者闡述內心想法，消除苦悶，與此同時，結合患者心理需求，予以心理疏導，消除負性情緒，以免導致血壓大幅度波動；③飲食指導，以患者營養狀況及體重為指導，根據日常飲食習慣，制定飲食計劃，對于合并氮質血癥者，提倡以低脂、纖維類食物為主；④疼痛護理，術前，以舉例說明方式向患者介紹手術痛原因及應對措施，使其做到心中有數，正確看待疼痛；術后，評估疼痛程度及性質、持續時間，及時采取聽音樂、講笑話、讀新聞等方法，分散患者注意力，以緩解疼痛感，必要時，予以鎮痛劑。此外，指導患者按照醫囑，正確服用降壓藥，注意觀察用藥情況，針對異常情況，予以處理。

1.3 觀察指標

比較兩組血壓、疼痛、護理滿意度等指標變化。疼痛采用NRS疼痛評分[2]，分值范圍為0-10分，分值越低，疼痛越輕。

護理滿意度判定標準：以本院自行設計的滿意度調查表為工具，包括服務態度、健康教育是否到位、技術水平等，滿分為100分，十分滿意100-80分、較滿意79-60分，不滿意＜60分，滿意度＝十分滿意率+較滿意率。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS24.0為工具，計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平、疼痛癥狀的對比分析

護理后，研究組NRS評分、舒張壓及收縮壓水平明顯降低對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度的對比分析

護理后，研究組十分滿意16例，較滿意22例，不滿意2例，總滿意度為95.00%（38/40）。對照組十分滿意13例，較滿意18例，不滿意9例，總滿意度為77.50%（31/40）。兩組護理滿意度比較差異有統計學意義（P＝0.023＜0.05）。

表1 兩組血壓水平及疼痛癥狀的對比分析（±s）

表1 兩組血壓水平及疼痛癥狀的對比分析（±s）

組別對照組研究組t值P值例數（n）40 40 NRS評分（分）4.25±1.17 2.11±0.43 10.858 0.000舒張壓（mmHg）96.23±5.25 81.23±4.11 14.229 0.000收縮壓（mmHg）157.33±5.71 133.20±4.35 21.260 0.000

3 討 論

已有多項研究指出，加強做好泌尿外科疾病合并高血壓患者護理工作，對其病情控制、預后轉歸具有重要的指導性意義。

隨著當前醫學模式的轉變，以及護理事業的發展，綜合護理應運而生，具體是指以護理程序為核心，對其進行系統化，即將患者的教育計劃、出院計劃、護理質量等內容均以護理程序為框架，為患者提供具有整體性、協調性等特點的護理服務過程[3]。與常規護理比較，綜合護理有助于增加患者與醫務人員的合作性，使其得到連續、全面的整體護理，從而提高護理滿意度。此外，綜合護理能夠增強護理人員工作責任感及成就感，以及提高護理人員的工作獨立性，并主動參與制定護理計劃。為此，本文對接受常規護理服務的泌尿外科疾病合并高血壓手術患者予以綜合護理，結果得出，研究組血壓水平、NRS評分均低于對照組，提示綜合護理有助于減輕患者疼痛，避免血流動力學變化，進而維持穩定血壓水平。加上研究組護理滿意度高于對照組，進一步證實了綜合護理在泌尿外科疾病合并高血壓患者中的良性作用。成立綜合護理小組，加強組織培訓，能夠進一步提高護理人員綜合素質，包括敏銳的觀察力、敏銳的觀察力、較強的溝通能力、較強的溝通能力、良好的思想品質、高尚的職業道德等，使其在掌握綜合護理精髓基礎上，為患者提供專業的全方位護理服務，如多元化健康教育、個性化心理護理、疼痛護理等，加深患者對疾病知識的認識，提升認知水平，培養樹立正確自我保健意識，正視自身病情，積極采取一系列健康行為，維持最佳心理狀態，增強戰勝疾病信心，積極配合治療，減輕疼痛，以保證血壓處于理想范圍，進而防治病情的進一步發展，改善癥狀體征，提高預后。

綜上，對泌尿外科疾病合并高血壓患者予以綜合護理干預，有助于保證治療效果，減輕疼痛，降低機體應激反應，維持穩定血壓，進而改善生活質量，使其對護理工作感到滿意。目前，綜合護理在我國護理學領域中仍處于發展階段，且存在多種不足之處，如工作節奏加快、工作壓力較大等。但總體來講，未來護理事業發展方向將會趨于綜合護理，護理服務更加的標準化、系統化。