腦血栓合并冠心病患者的綜合護理效果價值體會

熊亞敏 鄭慧淵

（重慶市江津區中心醫院，重慶402260）

臨床常見且多發的腦梗死類型就是腦血栓，誘發因素與動脈粥樣硬化有關，屬于局灶性神經系統病癥，該病會導致患者腦局部供血中段或血流減少。誘發因素主要與紅細胞增多、動脈粥樣硬化等因素有關，臨床表征為言語不清、口眼歪斜、下肢麻木無力等，且臨床伴發心血管疾病，其中冠心病為常見的疾病之一，進而導致機體出現脂質斑塊、心絞痛、心肌缺血等不良病癥，同時導致患者腦組織出現壞死、缺氧及缺血情況，嚴重損害患者身體健康及生命安全。臨床常采用藥物治療腦血栓合并冠心病患者，為了提高臨床治療效果，本次選擇研究對象為84例，均為本院接診治療的腦血栓合并冠心病患者，探索腦血栓合并冠心病行綜合護理的臨床應用優勢。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

研究對象為84例，均為本院接診治療的腦血栓合并冠心病患者，并分為42例實驗組與參照組42例，參照組接受常規護理干預，實驗組實施綜合護理干預。納入標準：①經本院倫理委員會批準；②臨床診斷確診為腦血栓，且均合并冠心病。排除標準：①排除臨床資料不完整的患者；②排除存在認知及意識障礙的患者；③排除合并其他嚴重臟器疾病的患者[1]。

參照組女性患者20例、男性患者22例；最小年齡為40歲，最大年齡為82歲，中位年齡為（61.6±0.8）歲；實驗組女性患者21例、男性患者21例；最小年齡為42歲，最大年齡為82歲，中位年齡為（63.6±0.8）歲。一般資料比對中無意義（P＞0.05），可開展后續指標研究。

1.2 方法

常規護理干預在參照組患者中應用，即對患者實施環境干預、飲食干預、康復訓、日常護理等常規護理措施。

綜合護理干預在實驗組患者中應用：（1）健康教育。向患者介紹疾病誘發因素、治療方法、護理方案、注意事項等相關內容，提高患者對疾病的了解程度，強化患者治療依從性，提升自護能力，延緩病情發展。科室需定期舉辦心腦血管疾病健康知識座談會，同時可邀請患者家屬參與其中，告知患者良好的生活習慣與疾病康復存在密切的關系，采用多媒體技術、圖表、手冊等方式提高宣教效果，加深患者印象；針對行動不便的患者需開展一對一健康宣教，向其發放健康手冊。

（2）心理干預。科室需定期培訓護理人員心理疏導方面的技能，提高護理人員對相關護理操作技能的掌握程度。由于冠心病病程較長，需要長期服藥，加之合并其他疾病，會導致患者出現不同程度的負性情緒，且不良情緒會反作用在疾病中，影響治療效果，加重患者病情。因此，護理人員需耐心與患者溝通，取得患者信任，使其主動訴出產生負性情緒的原因，根據原因制定針對性心理疏導方案，緩解患者負性情緒，使其保持良好的心態面對疾病，同時向其講解成功案例，為其樹立戰勝疾病的信心。

（3）日常干預。根據患者實際情況制定針對性護理方案，護理人員需為患者建立健康檔案，記錄患者對自身疾病的態度、情緒、心腦血管疾病危險因素、家族史、飲食習慣等資料，提高護理治療、針對性及滿意度，改善患者治療效果，提高患者護理配合度，滿足患者對護理服務的需求。

（4）并發癥預防。護理人員需根據患者實際臨床病情評估其可能出現的并發癥、危險因子等，采用治未病理論，提高護理未病先防的理念水平，降低患者并發癥發生率，提高治療效果，改善預后。

1.3 評定指標[2]

比對兩組患者住院時間、胸悶、過敏反應、呼吸困難并發癥發生率及焦慮抑郁評分。

采用SAS、SDS量表評估患者焦慮抑郁情況，分數越高說明患者負性情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

臨床指標數據使用SPSS20.0軟件研究，以（%）形式展開卡方檢驗，以（±s）形式展開t檢驗，兩組患者P＜0.05為有意義。

2 結果

2.1 比對兩組患者并發癥發生率

實驗組患者胸悶、過敏反應、呼吸困難等并發癥發生率與參照組臨床指標數據比對有意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 比對兩組患者住院時間及焦慮抑郁評分

實驗組患者住院時間、焦慮抑郁評分與參照組臨床指標數據比對有意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比對兩組患者并發癥發生率[n(%)]

表2 比對兩組患者住院時間及焦慮抑郁評分（±s）

表2 比對兩組患者住院時間及焦慮抑郁評分（±s）

組別參照組實驗組t值P值例數（n）42 42住院時間（d）22.5±8.4 35.1±6.9 7.5117<0.05焦慮評分（分）46.5±2.1 32.3±2.2 30.2581<0.05抑郁評分（分）45.2±1.9 36.1±1.8 22.5330<0.05

3 討 論

臨床多發的心腦血管疾病就是冠心病及腦血栓，其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也被成為冠心病，按照疾病發展情況可分為對急性冠狀動脈綜合征與穩定性冠心病[3]。同時分為五種類型：猝死、缺血性心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、無癥狀心肌缺血。若患者處于急性期，則極易誘發患者出現腦梗死或心肌梗死情況，最終造成患者死亡[4]。臨床常采用藥物治療腦血栓合并冠心病，且在治療過程中患者極易出現胸悶、過敏反應、呼吸困難等并發癥，嚴重影響患者最終治療效果，影響預后，不利于康復。經研究，有效的護理配合可提高治療效果，改善預后[5]。綜合護理干預嚴格以護理程序為宗旨，按照患者實際情況制定全方位、系統化的護理方案，做到環環相扣，提高護理質量，改善護患關系，滿足患者對護理服務的需求，有效降低患者并發癥發生率，糾正患者不良生活習慣，改善患者負性情緒，提高治療依從性，改善預后，強化治療效果[6]。經過本次數據比對研究可見，實驗組指標數據優于參照組，且研究結果與吳木娣，蘇小鳳，孫連妹等人研究結果相符。

綜上所述，綜合護理在腦血栓合并冠心病患者中應用，可以有效縮短住院時間，降低并發癥發生率，改善焦慮抑郁評分，值得采用。