綜合護理干預在急診介入(PCI)治療急性心肌梗塞中的應用價值分析

張 靜 嚴超燕 林朝霞 林 鶯 劉 芳

（福建省立醫院，福建福州350001）

目前，針對急性心肌梗塞患者大多會采取急診介入治療措施，是目前臨床最有效、最常用的治療手段，能夠在治療過程中通過支架置入、溶栓等治療方式促使患者血液供應的快速恢復，改善患者心肌缺血等臨床癥狀，對提高患者生存率具有積極影響。在急性心肌梗塞患者救治過程中實施有效的護理干預措施對提高患者救治成功率以及降低患者術后并發癥風險性具有積極影響，有利于提高患者生活質量[1]。本文研究實驗以急性心肌梗塞患者68例為研究對象，分析探討在其急診介入治療過程中實施綜合護理干預的臨床應用價值，分析內容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2017年12月至2019年2月此段時間內所在科室收治的68例急性心肌梗塞患者作為研究對象，所有患者臨床資料均符合此次研究實驗，以隨機分組的方式將68例患者分為對照組和觀察組各34例。對照組中男23例、女11例，年齡45-76歲，平均年齡為（60.50±4.7）歲；觀察組中男21例、女13例，年齡51-72歲，平均年齡為（61.50±4.9）歲。對比兩組患者性別、年齡等基線資料無統計學差異P＞0.05，以下資料可比。

1.2 方法

兩組患者均采取急診介入治療措施，對照組實施常規護理措施，具體護理內容包括：常規急診護理以及急診介入術后護理。觀察組患者實施綜合護理干預措施，具體護理內容如下：①術前護理：患者需要在護理人員的幫助下采取嚴格的抗生素皮試以及碘過敏實驗，指導患者急性排尿訓練，輔助患者口服阿司匹林和氯吡格雷，服用劑量需要嚴格遵照醫囑，服藥以后常規禁食，指導家屬進行監督，護理期間實施心電監護，進行手術部位的常規消毒，采集血液樣本進行常規血液檢測。

②術中護理：為患者建立靜脈通道，按照醫囑進行用藥指導，配合醫生進行手術操作的順利進行，檢測患者體征變化情況。

③術后護理：患者在手術操作以后在重癥監護室進行觀察，監控患者各項參數，觀察患者是否存在異常現象，避免出現冠脈急性閉塞等現象，指導患者做好抗栓塞治療措施，觀察患者是否存在黏膜出血、皮下出血等不良現象，及時采取對癥治療措施[2]。

④環境護理：護理人員需要為患者安排舒適的護理干預治療環境，保證病房處于通風狀態，定期開窗通風，急性室內溫、濕度的合理調整，定期進行病房消毒。

⑤心理護理：患者清醒以后，護理人員需要針對實際情況進行基礎健康知識的宣傳教育，通過觀看視頻、宣傳手冊發放、治療成功案例現身說法等方式實施健康宣教，提高患者對自身疾病以及急診接治療的認知情況。對患者心理狀況進行綜合性評估，給予針對性的心理疏導和緩解措施，針對存在嚴重焦慮、抑郁等負性情緒的患者需要實施專業的心理輔導以及治療措施。

⑥飲食指導：護理人員需要根據患者飲食愛好以及恢復情況制定合理的飲食計劃，進行脂肪、糖分、含鹽量的有效控制，在飲食過程中以飲食清淡、易消化食物為主，多食用高纖維的食物。存在吸煙、飲酒史的患者需要告誡患者調整生活習慣，嚴禁煙酒[3]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者實施護理干預后的并發癥發生率，具體并發癥癥狀包括：腹脹、排尿困難、腰酸背痛、穿刺點血腫等。對兩組患者分別隨訪護理三個月，采取CCQQ生活質量評定問卷表對患者護理干預后的生活質量評分進行對比評價，評價項目共24條目，針對患者病情、體力、生活功能、醫療情況以及

綜合情況等進行評價，對患者回答內容實施量化評

分，分值越高則患者生活質量評分越高[4]。

1.4 統計學方法

以SPSS16.0統計學軟件對本次研究所得統計數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗計算；計量資料以（±s）表示，t檢驗，將P<0.05 作為統計值有統計學差異的判定標準參照。

2 結果

2.1 觀察兩組患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率和對照組相比較明顯較低，組間數據對比存在統計學差異，P<0.05，具體數據見表1。

2.2 觀察兩組患者生活質量評分

研究組患者知識掌握情況明顯優于參照組，P<0.05，組間存在統計學差異。詳情見表2所示。

表1 觀察兩組患者并發癥發生率[n(%)]

表2 觀察兩組患者生活質量評分（±s）

表2 觀察兩組患者生活質量評分（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）34 34醫療情況3.39±1.24 5.41±1.32 6.5036 0.0000生活能力11.44±1.37 8.36±1.45 9.0028 0.0000病情17.57±1.27 12.43±1.49 15.3085 0.0000體力5.44±1.21 8.37±1.38 9.3086 0.0000綜合情況2.12±1.24 6.47±1.37 13.7266 0.0000

3 討 論

隨著醫療模式的不斷完善和進步，急性心肌梗塞的治療措施在不斷完善，目前最佳治療方案為開通梗死相關血管，治療措施的關鍵內容在于患者入院以后至接受急診介入治療的時間控制在90分鐘以內，能夠進一步提高患者生存質量，給予針對性的護理干預措施能夠在一定程度上提供患者急救效能。醫療技術的不斷發展推動臨床護理措施也在不斷地變化，將單一的常規護理措施發展成為從患者心理、生活、身體多方面的綜合護理措施，旨在進一步提高患者生活質量。有相關研究資料表示對患者實施綜合護理干預措施能夠在患者急診介入術后實施早期合理的護理措施，具有一定的應用優勢，能夠保證血流動力學的穩定性，緩解患者激活過度的交感神經系統，有利于進行患者治療和康復效果的強化[5]。

本文研究數據表示，實施為期三月以后的隨訪護理以后，觀察組患者生活質量和對照組相比較具有明顯差異，而且患者術后并發癥發生率低于對照組，P<0.05。分析原因如下：在患者接受急診介入治療以后結合有效的護理干預措施對提高患者救治成功率具有積極影響，結合針對性的護理干預措施在一定程度上能夠顯著提高手術治療的安全性，能夠有效避免出現術后風險時間的發生率。綜合性護理干預措施在急性心肌梗塞患者急診介入治療過程中通過應用全面的術前、術中護理措施，能夠為患者提供更加全面、綜合的護理工作，為患者手術治療提供完善、充分的準備工作，進一步提高了患者手術效率。在手術治療以后進行健康教育和心理護理干預措施，通過舒適的住院環境、心理護理、健康教育等多方面護理措施，提高心肌梗塞患者在手術治療中的依存性和配合程度，對改善患者在治療期間的主觀能動性具有積極影響，有利于促進患者快速康復，能夠指導患者養成良好的生活質量[6]。

綜上所述，針對采取急診介入治療的急性心肌梗塞患者采取綜合護理干預措施具有較高的治療效果，能夠有效降低患者在治療期間的病死率，改善患者預后效果和生活質量，值得推廣應用。