超敏肌鈣蛋白檢測用于心血管疾病診斷的效果

稅 劍

（長沙市中心醫院，湖南長沙410004）

在心血管疾病的診斷及預后評估方面，近些年超敏肌鈣蛋白（hs-cTnI）的應用已經獲得廣泛開展，特別是在急性胸痛就診、急性心肌梗死（AMI）早期診斷以及危險分層、正確評估方面發揮重要作用[1]。單純憑借心電圖，僅僅會診斷出急性心肌損傷者及40%-60%的AMI，所以選取特異性及敏感性高的心肌生化標記物檢測，能夠實現對心血管疾病患者的早期診斷，便于患者獲得及時準確治療[2]。當前在AMI和其他心臟疾病診斷中，肌鈣蛋白檢測已經獲得廣泛應用，因其較長的診斷窗口期、組織器官特異性及高度的敏感性，而顯示出極大的優越性[3]。此次研究通過對急性心肌梗死（AMI）患者，采用檢測超敏肌鈣蛋白診斷心血管疾病，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性心肌梗死（AMI）患者及健康者216例，在我院于2018年1月至2018年12月進行檢測診斷治療，觀察A組、觀察B組及對照組，三組各72例。健康者為對照組；心肌梗死發作時間＜3h者為觀察A組；發作時間≥3h但是＜6h為觀察B組。采用雅培i2000SR及其配套試劑以化學發光法測定患者血清中超敏肌鈣蛋白I（hs-cTnI）濃度，對比患者心血管疾病的診斷效果。患者均簽訂了知情同意書。納入標準：患者不伴有自身免疫疾病、感染、惡性腫瘤等嚴重疾病，符合對AMI診斷標準并確診。其中觀察 A 組年齡為（38～85）歲之間，平均（62.2±3.1）歲，男40例，女32例；觀察B組年齡為（37～86）歲之間，平均（63.5±2.8）歲，男 42例，女 30例；對照組年齡為（42～84）歲之間，平均（61.8±3.3）歲，男 38例，女34例。

1.2 方法

在入院之后，受試者靜脈采血2mL，3500轉10分鐘離心取血清。對三組受試者血清中hs-cTnI濃度的測定采用化學發光法進行，儀器為雅培i2000SR，試劑為雅培配套試劑，同時取參考值為＜0.026ng/mL。

1.3 觀察指標

對比患者心血管疾病的診斷效果。

1.4 統計學分析

用SPSS21.0統計學軟件進行，各組間AMI檢出率比較采用卡方檢驗，各組間hs-cTnI濃度比較采用t檢驗，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

比較三組受試者AMI的診斷情況及血清中hscTnI的濃度：觀察A組、觀察B組血清中hs-cTnI濃度與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察A組血清中hs-cTnI濃度與觀察B組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察A組中有66例患者的hs-cTnI濃度＞0.25ng/mL，檢出AMI的比率占91.67%，其中在胸痛發作1.5h時，有23例患者可檢出血清中hs-cTnI濃度出現顯著升高；另外觀察B組中72例患者的hs-cTnI濃度＞0.25ng/mL，檢出AMI的比率占100.00%，見表1。

表1 三組受試者的AMI診斷情況及血清中hs-cTnI的濃度測定 [n(%)]/（±s）

表1 三組受試者的AMI診斷情況及血清中hs-cTnI的濃度測定 [n(%)]/（±s）

注：*表示各組間AMI檢出率比較，△表示各組間hs-cTnI濃度比較。

組別觀察A組觀察B組對照組P值例數（n）72 72 72檢出AMI 66（91.67）72（100.00）0（0.00）＜0.05*hs-cTnI（ng/mL）0.32±0.09 2.01±0.43 0.02±0.01＜0.05△

3 討 論

在心血管疾病中，急性心肌梗死為關鍵類型之一，對人們的生活質量及生命安全產生了嚴重的威脅[4]。有關研究顯示，在心肌中cTnI為特有鈣結合蛋白，且其單純存在于心肌中，為肌鈣蛋白3個亞單位之一[5]。cTnI相較于肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）和肌紅蛋白以及乳酸脫氫酶等，對診斷心肌受損具有較高的敏感性，為高敏感性、高特異性的反映心肌損傷的標志物。患者心肌受損之后，心肌細胞膜的完整性和通透性發生改變，cTnI會進入心肌間質，隨著血液循環進入外周血，AMI發作后4-6h可在血液中檢測出[6]。健康人血液中肌鈣蛋白水平非常低，當發生心肌梗死時，心肌細胞發生損傷，超敏肌鈣蛋白會迅速釋放進入血液而升高。此外，超敏肌鈣蛋白水平也有助于判斷患者心肌梗死的面積大小。此次研究中，觀察A組、觀察B組血清中hscTnI濃度與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察A組血清中hs-cTnI濃度與觀察B組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察A組中有66例患者的hs-cTnI濃度＞0.25ng/mL，檢出AMI的比率占91.67%，其中在胸痛發作1.5h時，有23例患者血清中檢出hs-cTnI濃度出現顯著升高；另外觀察B組中檢出AMI 72例，占比100.00%。經此次研究結果證實，采用檢測超敏肌鈣蛋白診斷心血管疾病，具有快速、敏感、準確等特點，可明顯反映患者心肌損傷的程度，是當前AMI的臨床診斷中應用較好的標志物，可便于對患者盡早做出診斷，及時獲得正確的治療，提供可靠的臨床依據用于指導臨床及時用藥和合理處理，對降低AMI患者死亡率及致殘率極其關鍵。田麗茹[7]選取急性心肌梗死病例共計90例，發作時間為3-6小時的B組45例，發作時間小于3小時的A組45例，健康人的C組45例。同樣檢測血清中超敏肌鈣蛋白（hs-cTnI）含量，發現三組兩兩相比較，差異均具有統計學意義，同本文研究結果幾近一致，說明超敏肌鈣蛋白（hs-cTnI）檢測可取得顯著診斷效果。

綜上所述，針對急性心肌梗死（AMI）患者，采用檢測超敏肌鈣蛋白（hs-cTnI）診斷心血管疾病，可取得顯著診斷效果，具有高特異性、高靈敏性的特點，對早期診斷心血管疾病有臨床應用價值。