長春西汀對腦供血不足合并冠心病老年患者的臨床效果及有效率影響評價

蘇鳳婷劉藝婷 王榮彪 廖祁平

（泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院，福建泉州362000）

在臨床中，腦供血不足屬于常見且多發(fā)的缺血性腦血管疾病，通常是指機體腦部的某一局部部位的血液供應(yīng)量不足而導(dǎo)致的腦功能障礙，引起該疾病的主要病因與腦動脈硬化有著一定的關(guān)系[1]。腦供血不足發(fā)病率較高，呈逐年增長的趨勢，并且其好發(fā)人群一般集中在老年群體中，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)頭痛、頭痛或頭暈等，并伴隨著健忘、注意力難以集中、記憶力降低等問題，同時還易合并慢性疾病，其中以合并冠心病較為多見，而其心功能降低也十分容易影響患者身心健康，對其生命安全造成威脅。故而需要及時前往醫(yī)院進行醫(yī)治。目前治療該類疾病的藥物較多，但治療效果相差較大，因此為提高治療效果和為今后的試驗研究提供較為確切的參考，我院于2016年4月開始將長春西汀應(yīng)用于治療中，研究如下：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

選取200例2016年4月到2019年1月之間到我院就診的腦供血不足合并冠心病老年患者，通過抽簽的方式，平均將所有患者分為兩組，各100例。

1.1.1 對照組 女性和男性的例數(shù)分別是42例、58例；年齡平均為（69.41±1.41）歲，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是72歲、65歲。

1.1.2 觀察組 女性和男性的例數(shù)分別是44例、56例；年齡平均為（69.43±1.39）歲，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是73歲、64歲。

將兩組患者的性別、年齡等臨床資料進行對比，沒有顯著的差異（P＞0.05），因此可以繼續(xù)推進對比研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均確診為腦供血不足且合并冠心病患者；②年齡均＞60歲；③患者擁有知情權(quán)力，均已告知研究內(nèi)所有內(nèi)容并在知情后簽署同意書；④經(jīng)審核，本研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除患有較為嚴(yán)重精神疾病者；②排除合并惡性腫瘤者；③排除患有慢性肝腎疾病或存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者；④對本次使用藥物過敏者；⑤排除患有嚴(yán)重缺血性心臟病者；⑥排除患有感染性疾病或自身免疫性疾病者；⑦依從性較差者排除；⑧不同意或不接受本次研究者。

1.3 方法

對照組給予基礎(chǔ)治療，醫(yī)護人員給予患者溫水口服100mg阿司匹林腸溶緩釋片（生產(chǎn)公司：山東新華制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030396，規(guī)格：50mg），1 次/日；在晚飯半小時前溫水口服20mg阿托伐他汀鈣分散片（生產(chǎn)公司：廣東百科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120021，規(guī)格：10mg），1 次/日；單硝酸異山梨酯滴丸(生產(chǎn)公司：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20052095，規(guī)格：20mg），1 次/日。

觀察組則在基礎(chǔ)治療上，增加長春西汀氯化鈉注射液（生產(chǎn)公司：沈陽志鷹制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030075，規(guī)格100ml：10mg長春西汀+0.9g氯化鈉）治療，其藥物劑量為40mg，通過靜脈滴注的方式治療，將滴注時間把握在 60～90min，1 次/日[2]。

兩組患者均治療1療程（9日），所有藥物均遵循醫(yī)囑，可適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

1.4 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。無效：經(jīng)治療后，其腦供血不足癥狀（頭痛、頭昏、頭暈）和冠心病癥狀（心絞痛）并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，病情甚至出現(xiàn)進一步惡化的情況；有效：經(jīng)治療后，患者腦供血不足與冠心病癥狀有所緩解，但還是對日常生活有一定影響；顯效：經(jīng)治療后，其腦供血不足癥狀和冠心病癥狀出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)和改善，患者自立能力有所恢復(fù)。（有效率+顯效率=總有效率）。

②觀察兩組治療前、后IL-6（血漿白介素）水平和QTcd（QT離散度）變化情況。

③滿意度。通過采用調(diào)查問卷的辦法，由患者填寫對治療期間的滿意度。總分100分，并分為十分滿意（90分～100分）、較滿意（75分～89分）、滿意（61分～74分）、不滿意（60分及以下）。分值越高，則說明患者對醫(yī)護人員的工作滿意度越高。（十分滿意度+較滿意度+滿意度=總滿意度）

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

確定評價標(biāo)準(zhǔn)后，將兩組患者的實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)測評，核算軟件：SPSS22.0版本，其中兩組患者計量資料（IL-6水平、QTcd變化情況）使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時運用t值檢驗；計數(shù)資料（臨床療效、滿意度）以率（%）表示，同時運用χ2值檢驗，當(dāng)結(jié)果均顯示為P＜0.05時，則表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)參考價值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。（見表1）

2.2 IL-6 水平、QTcd 變化情況

治療前，兩組IL-6水平、QTcd變化情況，差異不明顯（P＞0.05）；治療后，觀察組 IL-6 水平、QTcd變化情況均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。（見表2）

2.3 滿意度

觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。（見表3）

表1 兩組患者臨床療效

表2 兩組患者IL-6水平、QTcd變化情況

表3 兩組患者滿意度

3 討 論

以往在治療期間，通常使用基礎(chǔ)治療，使用阿司匹林、單硝酸異山梨酯或阿托伐他汀類等藥物治療腦供血不足合并冠心病患者，雖可有效改善其臨床癥狀，但藥效較短。

研究結(jié)果表明，治療前，兩組IL-6水平、QTcd變化情況，差異不明顯（P＞0.05）；治療后，觀察組臨床總有效率、滿意度高于對照組，IL-6水平、QTcd變化情況均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。這也就從側(cè)面體現(xiàn)了在治療期間，長春西汀所發(fā)揮出的優(yōu)勢，該藥物是一種從長春花中提取出的天然藥物，屬于吲哚類生物堿，具有極高的脂溶性，患者經(jīng)靜脈滴注，長春西汀可更快的通過血腦屏障進入腦組織，以控制磷酸二酯酶，促進腦循環(huán)與腦代謝同時使血管平滑肌得以松弛的作用[3]。同時，該藥物具有對大腦血管一定的選擇性作用的特點，可有效使腦血管助力變小，血小板聚集情況得以控制，保證氧供給量充足，血黏稠度降低，進而使其腦灌注、腦供氧情況得以恢復(fù)。

總而言之，治療腦供血不足合并冠心病老年患者期間，應(yīng)用長春西汀后的臨床療效較為確切，安全系數(shù)高，推廣價值高，可廣泛運用于臨床中。