原發(fā)性高血壓與頸動脈粥樣硬化的相關性研究

李橋福 羅欽祥

（龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

高血壓分為兩種，一種是原發(fā)性高血壓，另一種是繼發(fā)性高血壓，能夠發(fā)現明確導致高血壓因素的稱之為繼發(fā)性高血壓，多是指其它疾病的并發(fā)癥；原發(fā)性高血壓是指不能明確血壓升高因素的高血壓病癥。在實際的臨床中，原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高，但在近幾年醫(yī)療技術的快速發(fā)展中，高血壓的致病因素檢查率呈上升趨勢，在這一過程中，繼發(fā)性高血壓的發(fā)病率將會逐漸上升，而原發(fā)性高血壓的發(fā)病率將會逐漸下降[1]。目前在臨床發(fā)現的致病因素有：遺傳、高鈉低鉀飲食、超重、肥胖、飲酒、精神緊張、年齡、運動。患者在發(fā)病初期會出現頭暈、失眠、耳鳴、健忘、多夢、乏力、易情緒激動，部分患者還會出現心悸、頭痛、頭脹等，這些癥狀相對對患者的生活影響較小，因此很多患者在發(fā)病初期不能及時到院診治，錯過最佳治療時機，病癥在發(fā)展的過程中會損害心臟、腎臟、腦、眼，很多高血壓患者在后期會出現心臟功能不全，腎臟調節(jié)功能紊亂，嚴重者會出現腦梗死。這一病癥早發(fā)現早治療對治療預后狀況影響比較大，臨床確診檢查比較簡單，主要的臨床治療方式是藥物治療，患者在藥物治療的同時需注意飲食和運動。頸動脈粥樣硬化是原發(fā)性高血壓比較常見的并發(fā)癥之一，對頸動脈粥樣硬化，要注意排查檢查，盡早發(fā)現，進行治療，避免引發(fā)更多的并發(fā)癥影響患者的生活質量與預后狀況[2]。

現就我院的87例原發(fā)性高血壓患者和78例健康檢查人員作為研究對象，進行分組對比，研究頸動脈超聲檢測對原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床診斷效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年1月我院收治的87例原發(fā)性高血壓患者和78例健康人員作為研究對象，研究對象選取標準：排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者；所有研究對象均為自愿參加研究；所有研究對象對此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供相關數據和簽署研究知情同意書[3]。原發(fā)性高血壓患者為觀察組，健康體檢者為對照組，觀察組87例，男性46例，女性43例，超重肥胖11例，有家族病史37例，年齡在 39-78歲，平均年齡（61.4±3.9）歲；對照組78例，男性41例，女性37例，超重肥胖3例，有家族病史12例，年齡在40-79歲，平均年齡（62.3±4.4）歲，兩組年齡性別對比沒有顯著差異，P＞0.05，與病因相關資料對比差異顯著，P＜0.05，且院方倫理委員會對此次研究知情并簽署同意書，此次研究有意義。

1.2 方法

兩組患者均采用頸動脈超聲檢測，簡約步驟為：檢查對象采取仰臥位，將頸部完全暴露出，衣物影響檢查時檢查者需配合醫(yī)療人員去除衣物，確保檢查無誤；將耦合劑盡量均勻的涂在超聲檢查探頭；從心臟近端頸動脈開始檢查，逐漸向遠端移動，然后檢查雙側頸動脈，最后檢查頸內動脈。在整個檢查中，檢查人員需要仔細觀察血流狀態(tài)以及血管形態(tài)，對部分不確定內容需要告知患者，對檢查的具體狀況要及時與診治醫(yī)師進行溝通，告知檢查中所表現的內容，對這種狀況需要告知患者做其他方面的檢查進行進一步的確診；最后采用彩色多普勒進一步檢查頸動脈血流信號，比如收縮壓與舒張壓的時的血流速度、阻力指數和搏動指數等[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血管狹窄狀況、血流動力學、硬化斑形成率，血管狹窄狀況分為重度狹窄、中度狹窄和輕度狹窄，重度狹窄：管徑小于正常血管2/3，血流明顯受到影響，中度狹窄：管徑是正常血管管徑的1/3-2/3，血流受影響，如不及時治療容易發(fā)展成為重度狹窄或者粥樣硬化，輕度狹窄：管徑有狹窄，但對血流無明顯影響，患者需要及時采取預防與治療措施；血流動力學以我院檢查數據為依據；硬化斑形成例數是以專家會診確診例數為參考[5]。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0對數據進行統計分析，計數資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗。有統計學意義判定標準參照P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組血流動力學對比

觀察組與對照組比較，觀察組舒張壓與收縮壓血流速度均比較慢，搏動指數高，對比差異顯著P＜0.05。具體對比內容見表1。

2.2 兩組血管狹窄狀況與硬化斑形成率的對比

觀察組與對照組比較，觀察組血管狹窄較為嚴重，硬化斑形成率高，對比差異顯著P＜0.05。具體對比內容見表2。

表1 兩組血流動力學對比（±s）

表1 兩組血流動力學對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）87 78收縮壓67.2±11.9 76.1±12.0 4.7773 0.0000血流速度舒張壓19.8±3.4 24.2±3.3 8.4152 0.0000搏動指數2.3±0.5 1.6±0.6 8.1693 0.0000

表2 兩組血管狹窄狀況與硬化斑形成率的對比[n(%)]

3 討 論

動脈粥樣硬化是很多病癥的病因，其主要是由血管內脂質代謝出現障礙所致，一般是從內膜開始病變，病變一般在大中型動脈血管，頸動脈是人體主要的動脈之一，發(fā)生粥樣硬化的原因有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳等，男性患病比例較高。要確診，除一般檢查外，還需要其他檢查，包括X線檢查、動脈造影和超聲檢查，為了進一步了解這些臨床檢查項目面對頸動脈粥樣硬化的檢查效果，此次研究就頸動脈超聲檢測的臨床效果進行了研究[6]。

本文研究結果表明：頸動脈超聲檢測對原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床診斷效果佳，體現在對原發(fā)性高血壓檢查中對血管狹窄狀況、硬化斑形成率和血流動力學三方面，具體原因是：超聲檢查在當前各個醫(yī)院當中，已經比較普遍，且多有彩色多普勒檢查功能，彩色多普勒檢查不僅能觀察血流狀況，還能觀察血管形態(tài)，也能通過檢查獲知搏動指數，這樣超聲檢查一項檢查項目可以獲知更多的內容，能夠有效的提升檢查效率。另外，從患者角度來看，超聲檢查相對來說傷害較小，是更多人比較愿意選擇的排檢方式[7]。綜合以上來，頸動脈超聲檢測在原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化中的診斷價值高，可有效檢出，在實際的臨床檢查中值得推廣運用。

頸動脈超聲檢測在原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床診斷效果佳，可以檢查頸動脈收縮壓與舒張壓血流狀況、搏動指數、血管狹窄狀況、以及硬化斑的形成，在臨床的原發(fā)性高血壓患者的頸動脈粥樣硬化診斷中應該推廣運用。