高度懷疑乳腺癌的三種情況

宋麗華

NO.1：乳頭溢液

乳腺癌患者有5%～ 10%有乳頭溢液，但以乳頭溢液為唯一癥狀的僅l%。溢液的性狀可以多種多樣，如血性、漿液性、水樣或無色。原發(fā)于大導(dǎo)管或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變、乳頭濕疹樣癌等。

盡管多數(shù)人認(rèn)為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液，而且即使出現(xiàn)溢液，也都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時出現(xiàn)。但近來研究表明，乳頭溢液是某些乳腺癌，特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn)，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨(dú)存在。尤其是血性溢液并伴有乳房腫塊的情況，要引起女性高度重視。

NO.2：乳房改變

正常乳房具有完整的弧形輪廓，此種弧形的任何缺陷或異常，均非常重要，常為乳腺癌的早期表現(xiàn)。

乳腺癌早期也可表現(xiàn)為乳頭內(nèi)陷，常為單側(cè)內(nèi)陷。乳房皮膚有輕度的凹陷，醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩征”;乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上叫作“橘皮征”。

炎性乳癌乳腺皮膚可出現(xiàn)廣泛紅腫。皮膚變厚，毛囊口擴(kuò)大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。觸摸乳腺時發(fā)現(xiàn)比其周圍稍厚的組織，界限不清，難以測出其確切大小，臨床上一般多診斷為“增生”。但增厚組織長期存在，與月經(jīng)周期變化無關(guān)，或日益增厚及范圍增大，尤其出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時，必須予以重視，因?yàn)榇祟惒∽兗s8%為癌腫。

乳頭周圍皮膚反復(fù)出現(xiàn)濕疹、皮膚瘙癢，且經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮派杰氏病的可能，是一種特殊類型的乳腺癌。

NO.3：腋窩淋巴結(jié)腫大

乳腺癌乳房內(nèi)未觸及腫塊，而以腋窩淋巴結(jié)腫大為第一癥狀而來就診的比較少。當(dāng)腋窩淋巴結(jié)腫大，病理證實(shí)是轉(zhuǎn)移癌時，除仔細(xì)檢查其淋巴引流區(qū)外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉(zhuǎn)移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺癌”的可能。此時多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶，鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結(jié)行激素受體測定若為陽性，即使各項(xiàng)檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。

雖然以上癥狀不一定具有特異性，但是了解這些癥狀，將有助于我們對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。