失眠癥采用歸脾湯治療的有效性分析

沈桂兵 鮑慶坤

【摘 要】目的：觀察歸脾湯治療失眠癥的療效，并探究藥物作用機制。方法：選擇2016.4～2017.8收治的50例失眠癥患者，遵照隨機原則分為甲、乙兩組，均給予阿普唑侖西藥治療，乙組在此基礎上聯合歸脾湯治療，對比兩組療效。結果：乙組治療優良率為96.0%，較高于甲組72.0%（P<0.05）;治療后，兩組患者5-羥色胺（5-HT）與5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）水平均有上升，乙組更高于甲組，差異有意義（P<0.05）。結論：失眠癥患者在常規西藥治療基礎上，聯合歸脾湯治療，能記憶布提升治療有效性，值得推廣。

【關鍵詞】失眠癥;歸脾湯;常規西藥;有效性

【中圖分類號】R740【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

失眠癥為一類持續時間相對較長的睡眠質或（和）量令個體不滿意的狀況，入睡困難、持續性睡眠困難或早醒等是本病患者典型癥狀。有報道顯示[1]，15%～30%的成年人和10%～23%的青少年伴有不同程度的睡眠。失眠癥嚴重影響患者的正常學習與工作活動質量。藥物治療是當先臨床治療失眠癥的常用手段，常規西藥可快速改善患者癥狀，但停藥后易復發，且可能誘發多種不良反應，故而推廣受限。我科采用歸脾湯治療本病，取得的療效較為理想，現做出如下匯報。

1 對象與方法

1.1 對象

采集具有明確臨床診斷、自愿參與且對本次研究所用藥物耐受的50例失眠癥患者，樣本入選時間均為2016.4～2017.8。分為甲、乙兩組，甲組男11例，女14例，年齡（38.4±10.2）歲，病程（3.2±0.6）年;乙組男9例，女16例，年齡（37.6±11.5）歲，病程（3.8±1.0）年。兩組患者以上資料經對比分析，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組：阿普唑侖（ 0.4mg/ 片） ，0.2～0.8mg，睡前服用。

1.2.2 乙組：在甲組治療方案基礎上，聯合歸脾湯治療，方劑構成：黃芪、龍眼肉各20 g，白術、黨參、當歸各10 g，酸棗仁、木香各15g，甘草8g。以上藥品充分混合，1劑/d，250ml早晚分頓溫服、所有患者治療15d后，對比療效。

1.3 療效評價

結合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定，①優：治療后，患者恢復正常睡眠時間，或夜間睡眠≥6h，睡眠深沉;②良：睡眠顯著改善，睡眠時間增加≥3h，且睡眠深度有不同程度增加;③尚可：失眠相關癥狀有改善，睡眠時間增加<3h;④差：治療前后，失眠癥狀未見明顯改善，甚至有加重趨勢。優良率=（優人數+良人數）/總數×100%。在治療前后，分別檢測兩組患者血清5-HT與5-HIAA水平。

1.4 統計學處理

用SPSS21.0軟件包處理實驗數據，計量資料用t值計算，計數資料用計算。差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 療效比較

乙組治療優良率分別為72.0%、96.0%，經比較分析，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血清5-HT與5-HIAA水平檢測情況比較治療前，兩組患者血清5-HT與5-HIAA水平差異不顯著;經15d治療后，所有患者血清5-HT與5-HIAA水平均有上升，乙組高于本組治療前與同期甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠屬屬于一類生理、心理疾病，入睡困難是本病患者典型癥狀，部分患者合并睡眠感缺失情況，通常以上情況并存，若個體對失眠形成越來越多的恐懼并對失眠造成的后果過度擔憂，通常會造成自身陷入惡性循環狀態中，經久不愈，造成就寢時緊張、焦慮等明顯，清晨有身心交瘁，疲乏無力之感。

在祖國中醫學領域中，失眠癥被稱之為“不寐”，氣血衰弱，肌肉不滑，榮衛之道澀是誘發本病的主要原因。在正常生理狀態下，陰平陽秘是維持正常睡眠的主要機制，其能維持，心神安定、臟腑協調、心血得靜、衛陽入陰，而若心脾兩臟功能衰弱，則會造成生化不夠。陰氣損傷時會造成陰虛火旺;肝火旺盛時則會導致心神不安、陰陽失調、心血不靜、營衛失和。中醫治療失眠癥，始終堅持辯證施治的理念，實現虛實共治，虛證治療時需滋補肝腎、益氣養血;實證治療時要清火化痰、和中平衡，整體治療原則為補虛瀉實，調和陰陽。

歸脾湯的功能以補血益氣，健脾養心為主。方劑中的黃芪、龍眼肉共為君藥，有補脾、益氣、養血;白術、黨參、當歸是臣藥，具有滋養營血、增補心血的功效;酸棗仁能寧心安神，木香可以理氣醒脾，甘草能補氣健脾，同時調和諸藥，促進各味中藥材藥效的有效發揮[3]。

在本次研究中，經15d連續用藥治療后，乙組治療優良率大于甲組、血清5-HT與5-HIAA水平高于甲組，差異均有統計學意義。這證實了歸脾湯治療失眠癥的有效性，值得推廣應用。

參考文獻

高金贏，顧健華，向澍.心脾兩虛型失眠的中醫藥治療概述[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（10）：1937-1941.

楊慧華，楊香華，朱仡，等.熱敏灸輔助耳穴貼壓聯合歸脾湯治療心脾兩虛型失眠的效果觀察[J].護理與康復，2018，17（10）：71-72.

于鴻飛.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥40例臨床觀察[J].雙足與保健，2017，26（05）：71-72.