阿莫西林、奧美拉唑聯合奧硝唑對牙周病的治療價值體會

朱玉洪

【摘 要】目的：探討阿莫西林、奧美拉唑聯合奧硝唑對牙周病的治療效果。方法：選定2018年9月到2019年3月到本院接受治療的52例牙周病患者，隨機分為對照組26例（乙酰螺旋霉素片+奧硝唑）與觀察組26例（奧美拉唑+阿莫西林+奧硝唑），比較兩組牙周袋深度、菌斑指數、牙齦指數與療效有效率指標。結果：治療結束，觀察組牙周袋深度、菌斑指數與牙齦指數均低于對照組且差異有顯著意義（P<0.05）;觀察組有效率（96.15%）高于對照組（76.92%）且差異有顯著意義（P<0.05）。結論：奧美拉唑、阿莫西林聯合奧硝唑方法可有效改善牙周病患者預后，值得推廣使用。

【關鍵詞】牙周病;奧硝唑;奧美拉唑

【中圖分類號】R781.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

前言：牙周病是一種由宿主免疫反應與細菌感染互相作用所致的慢性感染性疾病，病情嚴重時易導致患者口腔咀嚼系統出現損害[1]，影響其身心健康。為改善患者疾病癥狀，現階段常采用奧美拉唑、阿莫西林聯合奧硝唑方法對該病患者進行治療，可通過清除患者厭氧菌、減少患者復發率的方式達至提升其療效水平的目的，效果顯著。為系統研究、分析奧美拉唑、阿莫西林聯合奧硝唑方法在牙周病患者治療中的應用價值，本文作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018.09.14-2019.03.18期間本院收治的牙周病患者，總計52例，隨機分為觀察組（26例）與對照組（26例）。【性別】觀察組女11例，男15例，對照組女12例，男14例;【年齡】觀察組21-64歲，平均為（41.17±4.82）歲，對照組24-62歲，平均為（41.33±4.86）歲。比較以上一般資料，P>0.05：差異無統計學意義。【納入標準】⑴經臨床診斷，52例研究對象均存在程度不同的牙齒松動、紅腫、出血癥狀，符合牙周病病況。⑵52例研究對象均已知情同意并經醫學倫理委員會批準。【排除標準】⑴惡性腫瘤或造血系統疾病者。⑵本次觀察藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

乙酰螺旋霉素片+奧硝唑，方法：予以患者口服乙酰螺旋霉素片治療，每日兩次，單次劑量為0.2克;同時還需給予患者口服奧硝唑藥物治療，每日兩次，單次劑量為0.5克。療程兩周。乙酰螺旋霉素片批準文號為H36021341，生產廠家為江西匯仁藥業。奧硝唑批準文號為H20133070，生產廠家為山東魯抗醫藥集團賽特公司。

1.2.2 觀察組

奧美拉唑+阿莫西林+奧硝唑，方法，予以患者口服奧美拉唑藥物治療，每日兩次，單次劑量為20毫克;同時還應給予患者口服阿莫西林藥物治療，每日兩次，單次劑量為1000毫克。療程兩周。奧美拉唑批準文號為H20113085，生產廠家為揚州中寶藥業。阿莫西林批準文號為H20123313，生產廠家為石家莊市華新藥業。奧硝唑用量、用法、批準文號與生產廠家與對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察評測兩組牙周病患者的牙周袋深度、菌斑指數、牙齦指數與療效有效率指標數據。菌斑指數采用菌斑指數記錄法（Qiugley-hein改良）作為測評標準;牙齦指數采用牙齦指數檢測法（loesilness改良）作為測評標準;有效率：牙齒松動、牙齦外觀問題均無改善趨勢，視為無效;牙齒松動明顯，牙齦外觀恢復跡象顯著，視為緩解;牙齒略微松動，牙齦外觀基本正常，視為好轉;牙齒牢固、牙齦外觀正常，視為痊愈。有效率=（痊愈+好轉）例數/26*100%。

1.4 統計學處理

SPSS 21.0軟件統計數據，計數資料上，兩組牙周病患者的療效有效率指標用“百分數”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組牙周病患者的牙周袋深度、菌斑指數與牙齦指數指標用“”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組牙周病患者牙周袋深度、菌斑指數與牙齦指數

對照組（例數=26）：牙周袋深度為（4.62±0.41）mm，菌斑指數為（1.53±0.24），牙齦指數為（1.45±0.37）;觀察組（例數=26）：牙周袋深度為（3.05±0.30）mm，菌斑指數為（0.97±0.19），牙齦指數為（1.03±0.22）。觀察組牙周袋深度、菌斑指數與牙齦指數均低于對照組且差異有顯著意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組牙周病患者臨床療效

對照組（例數=26）：6例無效，7例緩解，11例好轉，2例痊愈，有效率為76.92%;觀察組（例數=26）：1例無效，3例緩解，10例好轉，12例痊愈，有效率為96.15%。觀察組有效率（96.15%）高于對照組（76.92%）且差異有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，牙周病始動因子主要包括中間類桿菌、螺旋體、牙齦類桿菌等厭氧菌感染[2]，其基礎治療多采用非手術治療方式，包括松牙固定術、咬合治療、牙周機械治療與口腔衛生宣教等。而藥物治療是該病常用輔助措施，多適用于頑固性牙周病、侵襲性牙周炎等，但隨著近幾年乙酰螺旋霉素片、奧硝唑等藥物應用較為廣泛，患者對該類藥物耐藥性相應上升，服藥后常有不良反應多、復發率高等問題，效果不顯。故為改善上述問題，本次研究采用奧美拉唑、阿莫西林聯合奧硝唑方法對牙周病患者作相應治療，奧美拉唑可對患者產生預防胃潰瘍、抗幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌等功用，且對患者胃黏膜壁細胞具有一定特異性;阿莫西林是一種胃腸道吸收率高且能根治幽門螺桿菌的β-內酰胺類藥物[3]，抗菌活性較穩定;而奧硝唑則是一種副作用較少、半衰期較長的強力抗厭氧菌藥物，細菌清除率較高。三者合用互相作用下可有效消除或緩解患者癥狀，清除患者厭氧菌，且安全性較佳，效果顯著。如上文結果所示，觀察組牙周袋深度、菌斑指數、牙齦指數均低于對照組且差異有顯著意義（P<0.05）;觀察組有效率（96.15%）高于對照組（76.92%）且差異有顯著意義（P<0.05）。

綜上所述，在牙周病患者治療期間應用奧美拉唑、阿莫西林聯合奧硝唑方法，可有效提高患者治療安全性，改善患者療效程度與預后質量，應用價值較高。

參考文獻

侯小麗，謝光遠.奧硝唑羧甲基殼聚糖聯合透明質酸輔助牙周基礎治療老年慢性牙周炎效果觀察[J].山東醫藥，2017，57（34）：95-96.

李欣，王瓚.奧硝唑羧甲基殼聚糖配合基礎治療對牙周炎療效的影響[J].陜西醫學雜志，2017，46（2）：258-259.

黃越，蔣新，吳悅梅等.奧硝唑治療牙周炎的療效觀察以及對患者C反應蛋白的影響[J].貴州醫藥，2017，41（9）：958-960.