抑郁癥對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響分析

陳子偉 羅宜紅 黃海濤

【摘要】 目的 分析伴抑郁癥的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病癥狀及對生活質量產生的影響。方法 選取62例COPD患者作為研究對象， 對出院患者進行1年隨訪， 分析抑郁癥對COPD患者生活質量產生的影響。結果 62例患者在住院期間死亡4例， 實際進入評估的患者為58例。正常患者10例（17.2%）， 潛在抑郁癥患者10例（17.2%）， 具有抑郁癥患者20例（34.5%）， 嚴重抑郁癥患者18例（31.0%）。非抑郁癥COPD患者生活質量評分為（24.6±3.2）分， 低于抑郁癥COPD患者的（65.2±6.8）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 COPD患者發生抑郁癥的因素有病程長、疾病重、無經濟來源等， 伴抑郁癥的COPD患者的生活質量較低， 更不利于疾病的預后， 系統的抗抑郁藥物治療能明顯減輕伴抑郁癥COPD患者的抑郁、焦慮、呼吸癥狀， 顯著改善患者的日常活動能力。

【關鍵詞】 抑郁癥;慢性阻塞性肺疾病;疾病癥狀;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.023

COPD對患者的生命健康造成嚴重的影響， 且并發癥較多， 通過臨床大量研究發現COPD患者的心理障礙會影響病情、生活質量， 心理障礙包括情感障礙、神經癥、應激適應能力下降等， 在臨床中最為常見的是情感障礙[1， 2]。本次研究主要分析伴抑郁癥的COPD患者疾病癥狀及對生活質量產生的影響， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的62例COPD患者作為研究對象， 納入標準[3]：①患者均符合COPD的診斷標準;②經支氣管舒張實驗其結果顯示為陰性。排除標準[4]：①不愿意配合肺功能檢查的患者;②患有活動性肺結核、肺間質纖維化等疾病的患者。其中男47例， 女15例; 年齡65～93歲， 平均年齡（79.0±5.8）歲。

1. 2 方法 收集COPD患者的臨床資料， 如發病時間、并發癥等， 在進行評估前應詳細向患者及其家屬表明其意義、重要性， 針對不能獨立完成調查者應協助患者完成。

1. 3 觀察指標及判定標準 對COPD患者抑郁癥情況進行分析， 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[5]進行抑郁癥判定：正常為<8分， 潛在抑郁癥為8～20分， 具有抑郁癥為21～

35分， 嚴重抑郁癥為>35分。根據抑郁癥情況分為非抑郁癥（<8分， 10例）和抑郁癥（≥8分， 48例）， 對比其生活質量， 根據StGeorges呼吸問卷（SGPR）[6]進行判定， 共50個問題， 主要分為3個能區， 分別為呼吸癥狀（咳嗽、咳痰、氣喘發作等）、活動受限（爬坡、穿衣、游戲、家務等）、疾病影響（焦慮、痛苦、不安全感、失望等）， 評分0～100分， 分數越低說明COPD患者生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 COPD患者抑郁癥情況 62例患者在住院期間死亡

4例， 實際進入評估的患者為58例。正常患者10例（17.2%）， 潛在抑郁癥患者10例（17.2%）， 具有抑郁癥患者20例（34.5%）， 嚴重抑郁癥患者18例（31.0%）。

2. 2 抑郁癥和非抑郁癥COPD患者生活質量評分比較 非抑郁癥COPD患者生活質量評分為（24.6±3.2）分， 低于抑郁癥COPD患者的（65.2±6.8）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

COPD屬于慢性炎癥性疾病， 且屬于全身性的一種疾病， 不僅威脅著患者的身體健康， 更降低了患者的生活質量， 因疾病帶來的種種影響， 從而加重了患者的心理負擔， 為患者及其家屬帶來經濟壓力。經臨床大量數據研究顯示， 在COPD中大部分患者患有抑郁癥， 且發生率>40%。COPD具有病程遷延、進展慢、易反復等特點， 因通氣功能障礙的因素導致患者出現活動后氣促、呼吸困難等癥狀， 造成器質性損害， 對患者的日常生產造成了嚴重的影響， 患者的活動受到了極大的限制， 進而引發抑郁等不良心理情緒， 抑郁癥不僅降低了COPD患者的生活質量， 更是引發死亡的主要因素[7， 8]。長期的精神損害及沉重的心理負擔可導致抑郁障礙加重。臨床在治療COPD時通常使用糖皮質激素、喹諾酮類抗生素等藥物進行治療， 此類藥物的使用也加重了抑郁癥的病癥， 從而降低了患者的依從性， 最終形成惡性循環[9]。治療COPD使用糖皮質激素類藥物抑制具有爭議， 主要是糖皮質激素雖然改善炎癥與肺功能效果較為理想， 但是精神方面的不良反應比較嚴重， 從而加重了抑郁癥病情。有研究[10]分析糖皮質激素對COPD患者氣道炎癥產生的影響， 患者在使用糖皮質激素治療后利用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素（IL）-4、IL-8水平， 結果顯示IL-4、IL-8水平與治療前比較有所降低， 也就是說糖皮質激素治療的效果較好。

本次研究結果顯示， 62例患者在住院期間死亡4例， 實際進入評估的患者為58例。正常患者10例（17.2%）， 潛在抑郁癥患者10例（17.2%）， 具有抑郁癥患者20例（34.5%）， 嚴重抑郁癥患者18例（31.0%）。非抑郁癥COPD患者生活質量評分為（24.6±3.2）分， 低于抑郁癥COPD患者的（65.2±6.8）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。]通過本次研究證實， 伴抑郁癥的COPD患者生活質量較低， 主要是因為受到疾病的影響， 限制了患者的活動， 日常生活只能依賴他人完成， 再加上患者需要長時間就醫治療， 增加了患者及其家屬的經濟負擔， 致使患者感覺不到家庭地位， 因沒有經濟來源或經濟來源較低有拖累感， 從而加重了患者的心理負擔， 發生抑郁癥。伴抑郁癥的COPD患者會加重軀體癥狀， 從而影響著患者的飲食情況與營養吸收情況， 再加上長時間得到藥物治療， 影響著伴抑郁癥的COPD患者的預后。

綜上所述， COPD患者發生抑郁癥的因素有病程長、疾病重、無經濟來源等， 伴抑郁癥的COPD患者的生活質量較低， 更不利于疾病的預后， 系統的抗抑郁藥物治療能明顯減輕伴抑郁癥COPD患者的抑郁、焦慮、呼吸癥狀， 顯著改善患者的日常活動能力。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-09]