探討肝膽外科手術(shù)患者完成臨床治療后的胃腸功能恢復(fù)情況

彭先華

【摘 要】：目的 探討肝膽外科手術(shù)患者完成臨床治療后的胃腸功能恢復(fù)情況。方法 選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例行肝膽外科手術(shù)患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。所有患者手術(shù)治療方法均相同，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，觀察組于術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)比兩組臨床療效及術(shù)后1周的胃腸功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的總體有效率、PA、ALB、PNI均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 行肝膽外科手術(shù)患者在臨床治療后于早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠使患者的胃腸功能早日恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：肝膽外科手術(shù);臨床治療;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R656【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

肝膽疾病患者在臨床治療的過程中，一般均采取手術(shù)治療方式完成疾病治療，但在手術(shù)治療完成后，對(duì)患者胃腸功能均會(huì)產(chǎn)生一定影響，故在對(duì)患者完成臨床治療之后會(huì)給予一定的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以提升患者術(shù)后胃腸功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。但相關(guān)研究人員認(rèn)為【1】，不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持操作會(huì)影響治療效果，為此，本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例行肝膽外科手術(shù)患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例行肝膽外科手術(shù)患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男27例，女23例;年齡30～69歲，平均年齡（46.91±2.31）歲。對(duì)照組男28例，女22例;年齡31～68歲，平均年齡（46.84±2.24）歲。所有患者已對(duì)此項(xiàng)研究知情，并簽署知情同意書，本次研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)同意。兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，未有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2 主要方法

所有患者于術(shù)前均給予盲插鼻腸管進(jìn)行治療，且在手術(shù)時(shí)將鼻腸管末端置于十二指腸或空腸屈氏韌帶以下處，所有患者術(shù)后均實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。觀察組實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后1d，應(yīng)將200ml溫生理鹽水經(jīng)鼻腸管以20ml/h的注速給予泵注;術(shù)后2d，應(yīng)將200ml溫開水與400ml能全力結(jié)合，經(jīng)鼻腸管以50～60ml/h的注速給予泵注;術(shù)后3d，應(yīng)將400ml溫開水與800ml能全力結(jié)合，經(jīng)鼻腸管以80～100ml/h的注速給予泵注，并繼續(xù)實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1d，然后于第4d結(jié)束鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

對(duì)照組術(shù)后主要通過常規(guī)方式實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，即自手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)患者進(jìn)行禁食，禁食需持續(xù)2～3d，在禁食的過程中對(duì)患者實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，禁食后3～4d開始對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方法和具體操作同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為臨床療效及術(shù)后1周的胃腸功能指標(biāo)。其中，臨床療效【2】分為治療顯效、治療有效及治療無(wú)效，治療顯效：對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療4d后，肛門排氣正常，患者未出現(xiàn)腹瀉、腹脹，且胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)至正常狀態(tài);治療有效：對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療4d后，患者肛門排氣恢復(fù)正常，腹脹有所緩解，腹瀉次數(shù)明顯減少，患者的胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善;治療無(wú)效：患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療4d之后，其肛門排氣未恢復(fù)至正常狀態(tài)，腹脹及腹瀉仍明顯存在或者是加重，胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)仍存在異常?？傮w有效率為治療顯效與治療有效例數(shù)和除以總例數(shù)。胃腸功能指標(biāo)主要為前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）以及預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（PNI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 兩組治療1周后胃腸功能改善情況對(duì)比

3 討論

經(jīng)臨床胃動(dòng)力學(xué)研究表明，對(duì)胃腸動(dòng)力的恢復(fù)情況進(jìn)行判定，可依據(jù)胃移動(dòng)運(yùn)動(dòng)符合來(lái)實(shí)現(xiàn)【3】，術(shù)后早期對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)患者胃移動(dòng)運(yùn)動(dòng)符合波收縮得到改善，從而使胃移動(dòng)運(yùn)動(dòng)符合波傳導(dǎo)得以加速，進(jìn)而有利于胃腸功能得以恢復(fù)，在臨床肝膽手術(shù)治療之后，患者的胃腸功能極易出現(xiàn)紊亂狀態(tài)【4】，而因患者臨床治療后出現(xiàn)的胃腸功能紊亂比較復(fù)雜，經(jīng)依據(jù)臨床癥狀對(duì)患者的胃腸功能進(jìn)行評(píng)估有失準(zhǔn)確性，還需實(shí)施臨床檢查并結(jié)合患者臨床癥狀來(lái)判斷患者的胃腸功能，當(dāng)患者胃腸功能PA、ALB、PNI指標(biāo)得以確定之后，若指標(biāo)出現(xiàn)異常，及早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是非常必要的【5】，有利于患者胃腸功能早日恢復(fù)，從而提升臨床療效。

本次研究中，觀察組在臨床治療后實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，其總體有效率以及PA、ALB、PNI指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更加有助于患者胃腸功能的恢復(fù)，并對(duì)患者的臨床療效發(fā)揮重要作用。

綜上所述，行肝膽外科手術(shù)患者在臨床治療后于早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠使患者的胃腸功能早日恢復(fù)，值得推廣。

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