系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙現狀及影響因素研究

馬玲

(四川省德陽市人民醫院風濕免疫科，德陽，618000)

系統性紅斑狼瘡以女性患者多見，對患者危害較大，而疾病本身及治療干預等多方面均對患者的睡眠狀態造成一定不良影響，導致本類患者的睡眠障礙發生率較高，而長期的睡眠障礙存在對機體免疫、疾病治療及其他多方面均危害較大[1-2]，因此對系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的防控與改善意義較高。對于系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙現狀及影響因素的研究與掌握則是本類患者睡眠障礙控制的必要前提[3]。因此本研究就系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙現狀及影響因素進行研究與觀察，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年11月期間四川省德陽市人民醫院風濕免疫科診治的系統性紅斑狼瘡患者136例為研究對象，性別：男26例，女110例；年齡：<30歲者48例，30～45歲者55例，>45歲者33例；文化程度：小學與初中者59例，中專與高中者50例，大專與以上者27例；病程：<1年者58例，1～3年者48例，>3年者30例；疼痛程度(VAS評分)：輕中度者60例，重度者76例；心理狀態(Zung量表)：焦慮抑郁者68例，無焦慮抑郁者68例；疾病活動指數(SLEDAI積分)：無及輕度活動者56例，中度活動者52例，重度活動者28例；藥物應用量(糖皮質激素日用量)：<10 mg者30例，10～20 mg者56例，>20 mg者50例；收入情況：<5 000元/月者69例，≥5 000元/月者67例。

表1 不同研究因素系統性紅斑狼瘡患者睡眠障礙發生率比較[例(%)]

1.2 納入標準 符合系統性紅斑狼瘡診斷標準者；對研究知情同意及配合者。

1.3 排除標準 系統性紅斑狼瘡發病前存在睡眠障礙者；合并高血壓、糖尿病等慢性基礎疾病者；合并感染者；精神與認知異常者。

1.4 研究方法 將136例系統性紅斑狼瘡患者的睡眠障礙發生率進行評估及統計，比較不同性別、年齡、文化程度、病程、疼痛程度、心理狀態、疾病活動指數、藥物應用量及收入情況者的睡眠障礙發生率，采用多因素Logistic回歸分析上述因素與系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的關系。

1.5 療效判定標準 睡眠障礙評估：以失眠嚴重程度指數為依據進行評估，本標準的評估項目為7條，每個項目的評分范圍均為0～4分，分值越高表示睡眠障礙越為嚴重，其中0～7分、8～14分、15～21分及22～28分分別表示無、輕度、中度及重度睡眠障礙[4]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料的表示方式為百分比(%)，采用的統計學檢驗方式為χ2檢驗，系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙影響因素的分析采用多因素Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素系統性紅斑狼瘡患者睡眠障礙發生率比較 136例系統性紅斑狼瘡患者的睡眠障礙發生率為41.18%(56/136)，不同文化程度及收入情況者的睡眠障礙發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，不同性別、年齡、病程、疼痛程度、心理狀態、疾病活動指數及藥物應用量者的睡眠障礙發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的賦值情況

2.2 系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、疼痛程度、心理狀態、疾病活動指數及藥物應用量是系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的影響因素(P<0.05)。見表2、表3。

表3 系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的多因素Logistic回歸分析

3 討論

系統性紅斑狼瘡可對機體多系統器官造成較大不良影響，因此對患者的生存狀態各個方面均存在較大危害，而睡眠質量是本類患者受影響較大的一個方面，且睡眠質量較差可對機體功能狀態造成危害，最終形成惡性循環，因此對系統性紅斑狼瘡患者進行睡眠障礙控制及治療意義較高[5-6]，不僅有助于改善患者的生命質量，且對患者的機體功能狀態維持與改善也有積極的影響作用，因此進一步提升了系統性紅斑狼瘡患者進行睡眠障礙防控的意義。臨床中與系統性紅斑狼瘡患者發生睡眠障礙的研究多見[7-8]，而對其發生的影響因素研究極為少見，因此對于本類患者睡眠障礙的防控措施制定不利，也提示對本類患者進行睡眠障礙狀態及影響因素研究的必要性[9-10]。

本研究就系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙現狀及影響因素進行研究與分析，結果顯示，136例系統性紅斑狼瘡患者的睡眠障礙發生率為41.18%(56/136)，不同文化程度及收入情況者的睡眠障礙發生率差異無統計學意義，不同性別、年齡、病程、疼痛程度、心理狀態、疾病活動指數及藥物應用量者的睡眠障礙發生率差異有統計學意義，多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、疼痛程度、心理狀態、疾病活動指數及藥物應用量是系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的影響因素。對本類患者影響因素進行分析，女性患者的心理細膩程度較高，是情緒波動較大的患者，與存在焦慮抑郁心理情緒的患者存在相同的問題，導致患者的睡眠狀態相對較差[11-12]；年齡較大者的睡眠受因影響因素相對較多，且睡眠不穩定性情況更為明顯[13]；病程較短者因疾病心理接受程度及疾病治療過程中的多種因素，更易于出現睡眠障礙；疼痛較重及疾病活動指數較高者的疾病狀態對機體影響更大，不適感更為突出，對睡眠的影響更為直接[14]；藥物應用量較大者因藥物不良反應等因素，可出現睡眠方面的問題[15]。綜上所述，我們認為系統性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的發生率較高，且影響因素較多。