中醫藥健康管理在6~12個月兒童中的保健效果．

馮海洪　楊肅　李興隆

摘要 目的：探討分析中醫藥健康管理在6-12個月兒童保健中的意義。方法：選取2017年6-12月進行保健的6-12個月兒童80例，隨機將分為對照組與觀察組，各40例，對所有兒童均采取具有針對性的保健方案，觀察組兒童在此基礎上給予系統的中醫保健，對比觀察兩組兒童健康狀況的情況。結果：觀察組兒童身體健康情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論：中醫保健對于6-12個月兒童社區保健具有十分重要意義，故而社區醫護人員應當在對6-12個月兒童采取具有針對性的保健方案的基礎上給予其系統的中醫保健，對促進兒童身體健康有重要意義。

關鍵詞 中醫藥健康管理;6-12個月兒童;社區;保健

兒童保健在臨床中的應用，可根據兒童的身心發育特征，利用衛生指導、健康教育以及體育鍛煉的方法，提升機體免疫力，促使兒童的正常發育以及健康生長[1]。中醫有很多兒童養生保健的方式，開展中醫保健方面的工作，有利于促進兒童身心素養的提升，對促進人類文明繁衍以及進步，具有較為重要的指導意義。為了探討中醫藥健康管理對6-12個月兒童保健的意義，2017年6-12月選取保健的6 - 12個月兒童80例，回顧其資料，報告如下。

資料與方法

2017年6-12月選取保健的6- 12個月兒童80例，兩組嬰兒年齡均6個月，足月，正常分娩兒，其身體各器官、組織生長發育正常，沒有生理缺陷，能有效抵抗各種急、慢性疾病，體質不斷增強。排除標準：除外足月小樣、出生之后窒息嚴重;先天性心臟病;貧血嚴重;發育異常;代謝障礙;父母有重大疾病;家族有遺傳疾病。

保健方案：所有兒童均采取具有針對性的保健方案，觀察組兒童在此基礎上給予系統的中醫保健管理。（l）兒童中醫飲食指導：根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養。①養成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間;②養成良好飲食習慣，避免偏食，節制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度;③食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。④嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。（2）起居方面的有效調攝[2]：①應當維持較為充足的睡眠時間，使得兒童可以養成健康的夜間睡眠習慣，白天的時候參與活動。②指導其健康小便，每天定時小便。③需要穿著較為寬松的衣服，不可以過緊，以免對氣血流通造成影響，規避骨骼發育受到的影響。④在春季時候需要做好保暖，形成正確的“春捂”理解。在夏季的時候適當的納涼，不可以采用電風扇直吹，使用空調溫度不可過低。在秋季的時候應注重保暖的適當性，不可以出現過暖的現象。冬季的時候不可過度密閉保暖，保持室的通風[3]。⑤要階段性的到戶外參與活動，多曬太陽，增強體質。（3）傳授的相關穴位按揉方法：對于6月齡以及12月齡兒童而言，可以為家長講解關于在摩腹和捏脊的方法。（4）推拿相關的方法：①腹部的按摩：a.主要的位置：腹部。b.主要的操作：可以使用手掌的抑或中指在腹部位置附著，利用腕關節以及前臂發力，反復并且有規律地移動，1-3min/次左右。c.功效：有利于促進脾胃功能的改善，形成消化系統的平衡作用。②揉捏脊部：a.主要的位置：背部的脊椎正中位置，位于督脈兩側相關的大椎到尾骨末端組織。b.具體的操作：可以利用雙手中指或是小指握成為空拳，在半屈之后，拇指應當伸直，對準前半段位置。從長強穴位開始，兩只手的拇指以及示指相互合作，前推之后與拇指相互配合，在長強穴位上揉捏皮膚，沿著督脈兩側，從上到下的揉捏，兩只手相互交替處理，按照推、捏、捻、放、提的順序操作。從長強穴位向前揉捏，一直到脊背上端相關的大椎穴位。在反復的循環之后，可以結合臨床癥狀以及實際情況，將揉捏次數控制在4-6次左右[4]。在第2遍揉捏開始，要結合臟腑的情況，利用重提的方法揉捏，針對性地刺激臟腑俞穴，以此提升治療效果。在第5遍揉捏的時候，應當于臟腑俞穴處，用兩手的拇指進行皮膚的用力捏拿[5]，提拉。在第6遍揉捏的時候，需要在腰部的腎俞穴位，輕輕揉捏，然后拇指向下用力，將揉捏與按摩結合在一起。c.功效：具有較高的消除食積，健脾、疏通經絡的優勢[6，7]。d.干預時間：6個月。

觀察指標：觀察對比兩組的身高、體重增長、貧血患病率、急性腹瀉患病率、支氣管肺炎患病率。

統計分析：對數據采用SPSS 22.0進行處理分析，計數資料均以（x±s）表示，采用x2檢驗。P<0.05時表明差異有統計學意義。

結果

觀察組身高以及體重的增長情況高于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。本研究表明，利用中醫保健法，有利于促進兒童的健康成長，尤其體重以及身高。12個月齡兩組兒童身高、體重，見表1。

觀察組貧血患病率等比對照組低，兩組數據比較存在統計學意義（P<0.05）。可以表明中醫保健法的應用，有利于提升機體抵抗力，降低患病率。兩組入選階段的貧血患病率、急性腹瀉、支氣管肺炎患病率，見表2。

討論

本組結果表示，觀察組兒童的身高、體重增長超過對照組（P<0.01或P<0.05），差異有統計學意義;顯著優于對照組;觀察組的貧血患病率、急性腹瀉、支氣管肺炎患病率比對照組低很多，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。可以得出結論：中醫保健對于常見病社區具有十分重要的意義，故而社區醫護人員應當在對常見病兒童采取具有針對性的保健方案的基礎上給予其系統的中醫保健，以此形成體質的改善作用，促進兒童的健康生長與發育。

綜上所述，兒童保健中利用中醫保健法有利于提升生活質量以及身心健康水平，充分發揮醫療保健的作用，值得推廣。

參考文獻

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[4]胡亞美，江載芳.實用兒科學[M]北京：人民衛生出版社，2002：1275-1276

[5] 王萍芬.中醫兒科學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：51-53.

[6]羅才貴.推拿治療學[M].北京：人民衛生出版社，2001：247-248.

[7]王家良.臨床流行病學——臨床科研設計、衡量與評價[M]上海：上海科學技術出版社，1990.

哪些中草藥具有肝腎毒性？

具有腎毒性的常用中草藥如木通、厚樸、防己、澤瀉、柴胡、草烏、蕪花、甘遂、巴豆、蘆薈、苦參、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、蒼耳子、牽牛子、馬兜鈴、天花粉、荊芥、大青葉、山慈姑、千里光、夾竹桃、補骨脂、胖大海、土貝母、千年健、鉤藤、昆明山海棠、曼陀羅花、望江子、鐵腳威靈仙等。以上過量使用可直接對腎小管上皮細胞產生毒性作用，輕者導致腎小管上皮細胞空泡變性，重者發生腎小管壞死，臨床表現為急性腎功能衰竭。

具有肝毒性的常用中草藥如四季青、地榆、丁香、苦楝子、苦楝皮、天花粉、蒼耳子、野百合、輕粉、海藻、斑蝥、蓖麻子、黃藥子、雷公藤、千里光、川楝子、貫眾、蕪花、潼蒺藜、土荊芥、艾葉、大風子、相思子、常山均可引起肝損傷甚至導致患者死亡。

一些外用中藥誤服后可致不同程度的肝損害，如魚膽、魚藤、海兔、雄黃、生棉籽油、桐子及桐油等。過量使用可見肝細胞索離散、胞核消失，枯否細胞明顯增多，毒性可隨單次劑量增加而增加，作用慢而持久，且有蓄積性。避免中西藥結合產生的不良反應

現代中醫往往習慣把中藥和西藥合用，有好多情況下發生了療效減低，或者產生毒副作用。

含有鈣成分中藥如石膏、龍骨、龍齒、珍珠、牡蠣、蛤殼、瓦楞子、寒水石、海螵蛸和四環素族、異煙肼配伍會形成絡合物，降低溶解度，影響吸收;和洋地黃配伍會增強作用和毒性;和磷酸鹽（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸鹽（硫酸亞鐵、硫酸甲苯磺丁脲等）配合使用，會產生沉淀，使療效降低。含有堿性成分的中藥如硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角、冰硼散和四環素、先鋒霉素I/Ⅱ、烏洛托品、新生霉素、氨芐西林、呋喃呾啶合用則降低藥效;和阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、對氨基水楊酸鈉、維生素B1合用會導致分解失效;和普萘洛爾、氯丙嗪、氯氮卓、硫酸亞鐵、異煙肼、地高辛、苯巴比妥、苯妥英鈉合用會導致吸收降低;和奎寧、氯奎、多西環素、新斯的明合用會導致從尿中排出，促使血藥濃度降低;和奎尼丁合用會導致排出減少，血藥濃度增加引起中毒。

合有酸性成分的中藥如五味子、女貞子、山楂、山萊萸、烏梅、白芍、纈草、青皮、垂柳、四季青、金銀花、馬齒莧、枳實、木瓜以及中成藥五味子沖劑、女貞子糖漿、冰霜梅蘇丸、安神補心丸、地黃丸類方、山楂丸、烏梅丸、五味子丸、磨積散、二至丸、保和丸、玉泉丸、腦立寶不宜和磺胺類藥合用，否則易析出結晶而致結晶尿、血尿;和氨基糖苷類（鏈霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素等）合用會導致藥效減弱;和氫氧化鋁、氨荼堿等堿性藥合用會起中和反應，降低或失去藥效。

含有槲皮素成分的中藥如柴胡、桑葉、槐角、槐花、旋覆花、山楂、側柏葉及中成藥龍膽瀉肝丸、補中益氣丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遙丸、首烏片、槐角丸、桑菊感冒片、感冒清熱沖劑、利膽片，含各種金屬離子的西藥，如氫氧化鋁制劑、鈣制劑、亞鐵制劑等合用會形成絡合物，影響吸收。利膽藥或者含膽汁制劑如蛇膽川貝散（液）、藿膽丸、牛膽汁浸膏、利膽片、消炎利膽片、腦立清、萬應錠、哮喘姜膽片、膽石通膠囊和奎尼丁合用形成絡合物影響吸收;和氯霉素合用會降低療效。

含有生物堿成分的中藥如川烏、檳榔、黃連素、黃柏、馬錢子、延胡索、貝母以及中成藥黃連上清丸、黃連羊肝丸、清胃黃連丸、葛根芩連片、加味香連丸、小活絡丹、牛黃千金散、牛黃清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香連丸、小金丸、二妙丸、臟連丸、九分散、木香檳榔丸、千柏鼻炎片、胃痛散、貝母枇杷糖漿和碘離子制劑、重金屬藥如硫酸亞鐵、硫酸鎂、氫氧化鋁、酶制劑合用會產生沉淀，減低藥效;和碳酸氫鈉等堿性較強的西藥合用會影響溶解度，妨礙吸收;和阿托品、氨茶堿、地高辛合用會增加毒性;和咖啡因、苯丙胺合用會產生拮抗作用。