幽門螺桿菌未必要根除

◎文/陳燁（南方醫科大學南方醫院消化內科主任醫師）

幽門螺桿菌是一種據說會導致胃癌的細菌。事實上，幽門螺桿菌的感染100%會引起活動性胃炎，但其中70%的患者沒任何癥狀，僅10%的人會因為出現消化不良的癥狀而接受胃鏡檢查，最終診斷為活動性胃炎或消化性潰瘍。同時，由幽門螺桿菌引起胃部惡性腫瘤的比例不到1%。

幽門螺桿菌確實會傳染，但它并不像大家熟知的烈性傳染病一樣會“來勢洶洶”。它的傳播源是已感染的成人，傳播途徑主要是口口途徑，比如成人喂食孩子，而易感人群主要是兒童。需要澄清的是，成人之間共餐并不容易感染，因為幽門螺桿菌是一種厭氧菌，在體外很快就會死亡。情侶之間親吻，并不會傳染，如果兩人都感染了幽門螺桿菌，很可能是各自在兒童期就已感染，并不是同一個菌族。

根除幽門螺桿菌對一個人的身體健康好處有多大是因人而異的。如果沒有癥狀，胃鏡卻體現為淺表性胃炎，那么根除更多就是一種一級預防，它可以預防小于1%可能性所導致的胃癌。若已診斷為萎縮性胃炎，或本身有胃癌家族史，是胃癌的高發人群，根除幽門螺桿菌的獲益就明顯更大了。

此外，不提倡對十歲以下的孩子進行檢測和治療。因為隨著身體發育成熟，部分兒童是可以自愈的。對于強烈追求高質量生活的老人，是否需要接受治療，醫生仍需綜合考量。高齡老人如果已經身患很多其他常見的基礎疾病，比如糖尿病、高血壓、慢性腎病等，這些才是制約其生命和生活質量的主要因素，幽門螺桿菌感染的治療其實是可以往后放一放的，不處理也無大礙。但如果老人對壽命有極高的預期，不進行根除顯然也是不行的。