Orme自理模式在肝硬化合并糖尿病護理中的應用效果分析

陳秀奇

[摘要] 目的 探討在護理肝硬化合并糖尿病患者時給予Orme自理模式的應用效果是否具有優越性。方法 選取2016年9月—2018年5月期間在該院診治的100例肝硬化合并糖尿病患者作為研究對象，通過遠程隨機方式，分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組給予常規護理模式，觀察組給予Orme自理模式，將兩組結果進行比較。同時觀察兩組患者血糖水平控制情況、自我護理能力、生活質量評分和患者滿意度。結果 兩組患者血糖水平控制情況、自我護理能力、生活質量評分和患者滿意度相比，觀察組血糖水平控制情況、自我護理能力、生活質量評分和患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理肝硬化合并糖尿病患者時給予Orme自理模式效果顯著，血糖水平控制情況、自我護理能力、生活質量評分和患者滿意度得到改善，推廣價值高。

[關鍵詞] 肝硬化;糖尿病;Orme自理模式;應用效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0112-02

肝硬化是由多種或其中一種病因長期反復作用而導致的肝臟出現彌漫性、進行性、慢性肝病。而糖尿病也是一種終身性的慢性疾病，由于人體中的胰島素不能正常發揮作用或體內胰島素較為缺乏而導致[1]。兩種病情合并后，相互影響，相互作用，較其他疾病，治療和護理的難度也大大增加，治療時間較長，恢復較慢，因此提高患者自身的護理能力起到了十分關鍵的作用，對于患者預后的判斷和其病情的控制都有著直接或間接的關系[2]，為了提高肝硬化合并糖尿病的護理效果，因此該院在2016年9月—2018年5月給予Orme自理模式，以下是研究結果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院診治的100例肝硬化合并糖尿病患者作為研究對象，通過遠程隨機方式，分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組女性25例，男性25例;年齡50～75歲，平均（62.47±9.73）歲;平均病程（6.42±2.71）年。觀察組女性26例，男性24例;年齡51～74歲，平均（62.48±9.71）歲;平均病程（6.43±2.72）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經過對比具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有患者均確診為肝硬化合并糖尿病;②患者一般資料和病例完整;③對該次研究擁有知情權，均已告知且簽署知情同意書;④該次研究全部內容滿足醫學倫理委員會相關要求，且獲得批準。

排除標準：①年齡在80歲以上;②有嚴重護理風險可能性的患者;③患者有既往過敏史;④患者患有嚴重的精神疾病;⑤患有嚴重的其他器官疾病;⑥患有嚴重感染或器質性病變;⑦患者處于哺乳期的婦女或正在孕期階段;⑧不同意或不接受該次研究的患者。

1.3? 護理方法

1.3.1? 對照組護理方法? 對照組給予常規護理模式，護理人員將醫院自制的健康知識手冊發給患者，同時也要向患者說明關于肝硬化合并糖尿病的發病機制、治療方法、預防措施和注意事項，提高患者對疾病的認知程度，讓患者恢復戰勝疾病的勇氣，同時增強自信心[3]。

1.3.2? 觀察組護理方法? 觀察組給予Orme自理模式，根據各患者處于的階段不同，所需要的護理和自身護理能力也不一樣，因此需要適當的給予患者干預和指導，Orme自理模式主要包括部分補償系統、完全補償系統和支持-教育系統3個方面，以下是具體措施實施的內容：①部分補償系統 該環節需要患者和護理人員的相互配合，主要以患者的自我護理活動為主，給予患者安全護理，為患者提供運動、飲食起居、藥物和相關疾病等信息[4]。②完全補償系統（即全面護理） 針對患者的各方面的合理需求由責任護理人員給予滿足，其中包括在個人衛生、感官刺激、營養、氧氣、活動、水或排泄等;針對患者出現緊張、抑郁、害怕等不良情緒，第一時間給予疏通護理人員主動和患者進行溝通，耐心傾聽患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解不良情緒和心理負擔。同時也要充分給予患者鼓勵和支持，幫助患者樹立樂觀積極向上的心態，便于患者提高配合護理的積極性。③支持-教育系統 該部分同樣也是由患者和護理人員相互配合完成，護理人員給予口頭指導，向患者普及疾病有關知識和注意事項，其余由患者自行完成護理操作，以一次性順利完成為目標，隔一星期便對患者進行一次健康宣教;在飲食多樣化的前提下，保證飲食含有患者所需的營養和熱量，且符合飲食平衡的需求，幫助患者養成良好的生活習慣;為患者制定一套合適的運動方案，根據患者的具體情況，再適當進行調整;告知患者自我監測血糖的方法以及堅持監測的重要性，如果肝功能減退的情況，向患者說明因此引發的低血糖原因和相對應的處理方式[5]。

1.4? 觀察指標

①血糖水平控制情況 以患者HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）和2 hPG（餐后2 h血糖）為判斷基準，觀察并記錄兩組患者的血糖水平控制情況。其中HbAlc正常范圍值為6%以內，FBG正常范圍值>3.9 mol/L且<6.1 mmol/L，2 hPG正常范圍值為7.8 mmol/L以上;②自我護理能力 以自我護理能力量表為基準，對兩組患者的自我護理能力進行觀察，總分172分，主要包括自我護理技能、健康知識掌握情況、自我概念和自我責任感4個個方面，得分越高，則代表自我護理能力越好;③生活質量評分：以GQOL-74生活質量量表所得數據為主，主要包括社會功能、物質生活、軀體健康和心理健康4個方面，每項總分100分，得分越高，則生活質量越好;④患者滿意度：通過調查問卷的形式，由患者匿名填寫對護理服務的評價，總分為100分，分為“十分滿意、滿意和不滿意”3種結果。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，其中兩組肝硬化合并糖尿病患者的血糖水平控制情況、自我護理能力、生活質量評分使用（x±s）的形式表達，同時運用t檢驗;患者滿意度以率（%）表示，同時運用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平控制情況

兩組患者血糖水平控制情況相比，觀察組HbAlc（3.17±1.08）%、FBG（5.86±2.15）mmol/L和2 hPG（7.91±2.45）mmol/L;對照組HbAlc（5.91±2.35）%、FBG（11.79±3.64）mmol/L和2 hPG（5.44±2.75）mmol/L。觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 自我護理能力

兩組患者自我護理能力相比，對照組自我護理能力（141.36±11.54）分，觀察組自我護理能力（165.27±13.25）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 生活質量評分

兩組患者生活質量評分相比，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4? 患者滿意度

兩組患者滿意度相比，對照組患者總滿意度78.0%（39/50），觀察組患者總滿意度96.0%（48/50），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝硬化常發于中老年群體，是一種進行性的肝臟纖維化病變的慢性病，經長久治療后，恢復較慢且治愈難度系數大，由于肝硬化患者體內肝臟對滅活胰島素功能下降，導致患者會合并糖尿病的概率大大增加，兩種疾病不僅可以相互并存，互相影響，導致其病情變得更加復雜，因此Orme自理模式在護理肝硬化合并糖尿病患者時起到至關重要的作用[6]。

該次研究數據也說明，兩組患者血糖水平控制情況、自我護理能力、生活質量評分和患者滿意度相比，觀察組血糖水平控制情況、自我護理能力、生活質量評分和患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在護理肝硬化合并糖尿病患者時給予Orme自理模式的效果更加顯著，應用價值高。

[參考文獻]

[1]? 劉淑明.探究Orem自理模式在糖尿病合并肝硬化護理中的運用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：161-162.

[2]? 謝錦鑾，李華聰.Orme自理模式在肝硬化合并糖尿病護理中的應用價值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：80-81.

[3]? 陳玉娟.Orem自理模式對老年糖尿病合并高血壓患者自理能力和治療依從性的影響[J].中國醫學創新，2018，15（11）：85-88.

[4]? 許麗英.Orem自理模式在肝硬化護理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：35-36.

[5]? 張瑩，馮正儀，袁浩斌.用Orem自理模式評估1型糖尿病患者的自理能力[J].中國實用護理雜志，2002，18（1）：54-55.

[6]? 葛延平.優質護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護理效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（28）：213.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 陳秀奇（1987-），男，黑龍江蘭西人，本科，助教，研究方向：消化內科。