子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術期治療分析

[摘要] 目的 研究子宮肌瘤合并糖尿病患者實施圍手術期中西醫治療的效果及價值。 方法 選擇70例于該院接受子宮肌瘤手術的糖尿病患者，納入時間為2016年4月—2018年4月，采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，每組均35例。其中參照組采用常規治療模式，實驗組行圍手術期中西醫治療，對比2組患者手術前后相關指標、術后并發癥情況及臨床治療效果。 結果 手術前2組患者相關指標差異無統計學意義（P>0.05），與參照組相比，手術后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油較低，實驗組低血糖、血糖超標、切口感染、泌尿系統感染等并發癥發生率（8.57%）與參照組（34.29%）相比較低，與參照組（74.29%）相比，實驗組子宮肌瘤合并糖尿病臨床治療效果（94.29%）較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 子宮肌瘤合并糖尿病患者應用中西醫相結合的治療方式，合理控制患者血糖水平，保障其術后恢復效果，應予以臨床推廣。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;圍手術期;中西醫治療

[中圖分類號] R587.1;R737.33? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect and value of perioperative Chinese and Western medicine in patients with uterine fibroids and diabetes. Methods Seventy patients with diabetes mellitus who underwent uterine fibroid surgery in our hospital were enrolled. The patients were enrolled from April 2016 to April 2018. They were randomly divided into experimental group and reference group， with 35 cases in each group. The reference group used the conventional treatment mode， and the experimental group underwent perioperative Chinese and Western medicine treatment. The relative indexes， postoperative complications and clinical treatment effects of the two groups were compared. Results There were no differences between the two groups before operation （P>0.05）. Compared with the reference group， the postoperative blood glucose， postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin and triglyceride were lower in the experimental group， and the experimental group had hypoglycemia and blood glucose， the incidence of complications such as excessive standard， wound infection， and urinary tract infection （8.57%） was lower than that of the reference group （34.29%）. Compared with the reference group （74.29%）， the clinical effect of uterine fibroids with diabetes in the experimental group （94.29%） was higher and there was a significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of uterine fibroids and diabetes patients should be used to control the blood glucose level and ensure the recovery effect.

[Key words] Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period; Treatment of traditional Chinese and Western medicine

手術方式是治療子宮肌瘤的主要措施，但是對于部分糖尿病患者而言，手術難度較高，對此，該研究在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期應用中西醫相結合的治療方式，從而保障患者生命安全。分析2016年4月—2018年4月間于該院接受子宮肌瘤手機的糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于該院接受子宮肌瘤手術的糖尿病患者70例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。實驗組子宮肌瘤合并糖尿病患者最小年齡34周歲，最大年齡62周歲，中位年齡（46.06±11.33）周歲。糖尿病病程時間最短2年，最長15年，中位病程時間（7.94±1.85）年。有單發病灶26例、多發病灶44例。參照組子宮肌瘤合并糖尿病患者最小年齡33周歲，最大年齡60周歲，中位年齡（46.01±11.35）周歲。糖尿病病程時間最短1年，最長14年，中位病程時間（7.90±1.88）年。有單發病灶28例、多發病灶42例。2組患者年齡、糖尿病病程時間、病灶情況等基礎資料進行統計分析，差異無統計學意義（P>0.05），該研究分組方式通過可比性校驗。

納入標準：①患者了解本研究內容及風險，自愿參與;②手術前患者均通過胰島素或降糖藥物控制血糖;③經影像學檢查確診為子宮肌瘤;④符合世界衛生組織對糖尿病的診斷標準。排除標準：①認知能力異常;②子宮手術史;③術前血糖控制不力;④精神類疾病;⑤哺乳期或妊娠期;⑥病案資料不全[1]。

1.2? 方法

參照組采用常規治療模式，給予患者口服降糖藥物或小劑量胰島素控制其血糖，待其血糖平穩后予以手術，術后加強對患者切口的管理和護理[2]。實驗組行圍手術期中西醫治療，手術前對患者血糖情況予以檢查，并在三餐前30 min為其注射胰島素，具體劑量依照患者當日血糖水平進行合理化控制，在增加胰島素時每次增加劑量不得超過4 U。術前保證患者空腹血糖不超過8 mmol/L，餐后2 h血糖不超過11 mmol/L[3]。術前給予患者北京亞東生物制藥有限公司生產的六味地黃丸（國藥準字Z20055055），口服3次/d，8粒/次。如患者血糖控制效果欠佳，給予其中藥治療，蘆根12 g、天花粉12 g、焦山楂10 g、山茱萸10 g、石斛12 g、牡丹皮10 g、茯苓12 g、知母10 g、山藥12 g、生地12 g、黃柏10 g、澤瀉10 g[4]，煎煮后1劑/d，分早晚溫服。手術后每2 h檢測血糖水平，直至其血糖恢復術前值后改為4 h監測1次，期間合理控制胰島素劑量，警惕低血糖問題。術后胃腸功能尚未恢復前，可給予患者少量葡萄糖口服溶液，給予患者重要治療，蘆根12 g、天花粉12 g、炒積殼10 g、石斛12 g、牡丹皮10 g、厚樸花5 g、茯苓12 g、知母10 g、烏藥10 g、山藥12 g、大黃3 g、生地12 g[5]，服用方式與術前一致。術后胃腸功能恢復后，給予患者半流質飲食。患者術后需對其切口予以密切關注，保持敷料的清潔和干燥，防止患者發生切口感染，必要時可給予患者銀離子敷料，增強其切口愈合效果。

1.3? 統計方法

該研究70例子宮肌瘤合并糖尿病患者相關數據錄入SPSS 19.0統計學軟件之中，實驗組與參照組手術前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油數據行t檢驗，采用（x±s）表示。2組患者子宮肌瘤合并糖尿病臨床治療效果及低血糖、血糖超標、切口感染、泌尿系統感染等并發癥發生情況行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 子宮肌瘤合并糖尿病患者手術前后相關指標比較

對比實驗組與參照組子宮肌瘤合并糖尿病手術前后相關指標數據，手術前2組患者相關指標差異無統計學意義（P>0.05），手術后實驗組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油均低于參照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 子宮肌瘤合并糖尿病患者術后并發癥情況比較

對比實驗組與參照組子宮肌瘤合并糖尿病術后并發癥情況，實驗組低血糖、血糖超標、切口感染、泌尿系統感染等并發癥發生率（8.57%）低于參照組（34.29%），兩者差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 子宮肌瘤合并糖尿病患者臨床治療效果比較

對比實驗組與參照組子宮肌瘤合并糖尿病臨床治療效果情況，見表3，實驗組子宮肌瘤合并糖尿病臨床治療效果（94.29%）高于參照組（74.29%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是臨床之中常見的慢性代謝類疾病，患者受到糖尿病病情的影響，其手術耐受性較低，其圍手術期治療的難度較高[6]。鑒于此，該研究選取子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期治療措施予以全面分析，通過中西醫相結合的治療措施，控制患者血糖水平，促進其切口盡快愈合，避免患者發生術后不良反應及并發癥問題。在實際治療期間，血糖控制工作十分重要，圍手術期需密切關注患者的血糖指標，并根據其指標情況調整胰島素或降糖藥物的劑量，保障其生命安全。另外，臨床之中需警惕患者發生低血糖、酮癥酸中毒等并發癥，在治療同時需穩定其電解質，避免患者發生代謝亢進分解問題[7]。除此之外，糖尿病患者受到病情的影響，其體內血脂水平較高、蛋白水平較低，患者臨床之中發生切口感染或不愈的比例較高，尤其受到手術刺激下，其微循環灌注量較低下，加之分解代謝亢進因素的共同制約，極易造成切口感染問題。鑒于此，術后需對子宮肌瘤合并糖尿病患者切口情況加以密切關注，并及時為患者更換敷料，保障其切口干燥及清潔，提升其切口愈合速度。

綜上所述，子宮肌瘤合并糖尿病患者予以中西醫相結合的治療，能夠有效提升其術后恢復效果，降低術后并發癥發生比例，保障患者安全度過圍手術期，因此，中西醫治療模式具有臨床推廣及應用的優勢。

[參考文獻]

[1]? 覃玉娥.護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：156-158.

[2]? 黃文紅.子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期中的護理探討[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：197-198.

[3]? 李向榮.臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：137-138.

[4]? 穆錦華.針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017（2）：159-160.

[5]? 王海梅.臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：145-146.

[6]? 宮睿.淺析臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期的應用[J].糖尿病新世界，2017（9）：113-114.

[7]? 鄶小杰.子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期采用護理干預的臨床探究[J].當代醫學，2016，22（28）：116-117.

（收稿日期：2019-01-09）[作者簡介] 王秀榮（1968-），女，山東臨沂人，大專，主治醫師，研究方向：婦產科。