王炳元：脂肪肝的預防和治療

本刊記者：陳詞

有研究結果顯示，在肝臟疾病中，我國非酒精性脂肪肝的比例達到49.3%，酒精性肝病的比例為14.8%，以上兩種肝病占比近2/3，對社會、家庭和個人健康都造成了負擔。非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝都與生活習慣息息相關，所以糾正生活習慣是預防脂肪肝的關鍵。

非酒精性脂肪肝的預防及治療

肥胖、飲酒、糖尿病是引起脂肪肝的三大危險因素，遺傳因素、生活壓力、生活習慣等也可引起脂肪肝。預防和治療脂肪肝首先是提倡“三駕馬車并行”：

1.糾正飲食習慣。通常飲食過多會造成肥胖，引起四高（高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥）或代謝綜合征，甚至發生糖尿病。因此要養成健康的飲食習慣，可以簡單概括為“粗細搭配，不甜不咸，少吃多餐，總量控制，種類增加”。要注意以下幾點：節食并不是一個好的減肥方法，過程不易堅持，結果容易反彈；有些水果含糖量較高，不宜用水果代替主食、蔬菜及肉類；碳水化合物較高的食物需要減少。最近有一個說法叫做“每天要吃三個雞蛋”，即每天保證吃一個雞蛋，吃一個雞蛋大小的肉，吃一個雞蛋大小的魚肉；如果不能達到吃雞蛋大小的肉和魚，可以增加一個雞蛋，滿足身體對蛋白質的需求。所以不要談到肥胖、超重或者糖尿病，就想到要節食，要學會營養減肥。

2.隨時隨地運動。不僅強調跑步等有氧運動，無氧運動對健身也是十分有益。隨時隨地、任何形式的運動對身體都是有益的。

3.保持好心情。現在的年輕人因為工作、家庭、生活等各方面原因造成的壓力較大，他們通過吃東西、睡覺、喝酒等方式來減壓，但這些都會造成脂肪肝的發生。要學會如何舒緩自己的心情，這是非常重要的。

在不能很好的調節飲食或改變生活習慣、造成肝臟損傷的情況下，可能需要用藥物治療。藥物治療有兩個方面，一是針對代謝綜合征的治療，即除了肥胖之外有高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥、心血管疾病等。二是針對肝損傷的治療，現在的藥物大部分是以抗炎、抗纖維化為主。

酒精性脂肪肝的預防及治療

有研究指出，肥胖和飲酒會對肝臟造成“1+1＞2”的效果，比單獨飲酒造成的損傷更大。經常會聽到這樣的說法：少量飲酒可以改善肝臟的代謝，少量飲酒可以改善缺血性心腦血管疾病。實際上這是一種誤解，或者說是不準確的說法。肝臟內有一種酶可以解酒，這種酶叫乙醛脫氫酶，乙醛脫氫酶在每個人身上是不同的，所以每個人喝酒的能力也不一樣。所以，按照同一個標準“每天可以喝一杯紅酒或一兩白酒或一瓶啤酒”的說法是不可取的，有人可能喝一點就醉了，有人可能喝一斤酒也不會醉，這取決于他對酒精的耐受程度。假如不喝酒的人為了某種原因喝酒，這是一種損傷，而不是保護；會喝酒的人少量的喝酒，可能對身體有一定保護作用。

酒精對肝臟損傷與飲酒量、飲酒時間以及是否空腹飲酒有關，如果說一次性大量喝酒，哪怕一個星期喝一次，對肝臟也是有損傷的。此外，飲酒后會出現低血糖，所以相關指南強調，長期持續大量飲酒的人，晚上睡前一定要吃東西，防止低血糖持續時間過長造成心臟和腦部損傷。

要學會健康飲酒。第一，不能空腹飲酒；第二，不能酗酒；第三，一定要喝好酒，不能喝一些勾兌酒或者假酒，易造成中毒；第四，不要喝混合酒；最后，不要喝情緒酒，不要在悲傷的時候喝酒，這對身體的傷害非常大。發生酒精性肝損傷時，必須要戒酒。出現酒精性脂肪肝時要給予保護，一是保護腸道，不要空腹喝酒；二是保護肝臟，肝臟一旦出現脂肪肝或炎癥的改變，除戒酒之外還需要注意藥物治療，藥物治療一般是修復肝細胞，現在國內的保肝藥物、抗炎保肝藥物或抗纖維化藥物都能對肝臟起到保護作用。

此外，需要注意的一點是，大家都覺得酒精性脂肪肝的人又胖又能喝，營養不缺乏，實際上是錯誤的。營養不良的標準不光是營養缺乏，還包括營養過剩、營養不均衡，喝酒的人出現營養過剩或營養不均衡的情況更多。他們缺乏的不是碳水化合物，是蛋白質，所以一定要增加蛋白質的飲食。

總的來說，非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝都是生活習慣病，只要保證生活習慣有規律，改正不良生活方式，脂肪肝是可以預防的！