中西醫結合治療慢性乙型肝炎的臨床應用及安全性分析

宗興政 譚美春*

（上海市寶山區中西醫結合醫院，上海 201900）

臨床醫學中，慢性乙型肝炎的產生因素主要為乙型肝炎病毒，多為肝臟炎性病變。其特點主要表現為病程較長，治愈時間緩慢[1]。對于慢性乙型肝炎患者的治療，目前主要通過西藥常規治療實現，例如調節免疫、抗病毒、改善肝功能和抗肝纖維化。給予慢性乙型肝炎患者抗病毒治療，可實現對患者肝功能的改善和對肝臟炎癥的控制。并且，可以降低慢性乙型肝炎進展為肝硬化，降低肝癌的發生率。但是，長期服用藥物容易導致病毒變異，還會讓患者產生耐藥性。我院對38例慢性乙型肝炎患者給予中西醫結合治療，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年1月至2017年3月的慢性乙型肝炎患者中，選取75例作為研究對象。隨機分為觀察組38例和對照組37例。其中，觀察組38例，男22例，女16例；年齡20～62歲，平均（45.56±2.21）歲；病史6個月～28年，平均（8.4±0.3）年。對照組37例，男27例，女10例；年齡21～63歲，平均（45.25±2.75）歲；病史8個月～30年，平均（8.3±0.2）年。對比兩組患者一般資料均無統計學差異（P＞0.05）。所有患者均為肝炎門診患者，患者HBeAg檢測值為陽性，丙氨酸轉氨酶（ALT）數值增高，血清HBV DNA水平＞1×104 copies/mL，知情并同意治療，符合我國慢性乙型肝炎防治指南標準。排除標準：①接受其他藥物治療；②具有合并腎臟、血液、精神和內分泌疾病；③有相關藥物禁忌。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者給予西藥常規治療，對患者進行常規保肝治療，每天給予患者0.5 mg恩替卡韋，連續6個月。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在西藥常規治療基礎上，給予患者中藥治療，每日服用1劑培脾疏肝湯，分早晚2次，各用水煎至200 mL。藥方為：黃芪、生麥芽、白術各30 g，桂枝尖、陳皮各12 g，生白芍、厚樸各15 g，生姜10 g，柴胡20 g，山藥25 g，連續6個月。

1.3 評價指標[2]：顯效：慢性乙型肝炎臨床癥狀基本消失，如肝面容，患者HBeAg檢測值從陽性轉為陰性，丙氨酸轉氨酶（ALT）數值正常，血清HBV DNA水平＜1×103 copies/mL；有效：患者HBeAg檢測值從陽性轉為陰性，丙氨酸轉氨酶（ALT）數值接近正常或已經正常，血清HBV DNA水平＜1×104 copies/mL；無效：患者HBeAg檢測值為陽性，丙氨酸轉氨酶（ALT）數值異常，血清HBV DNA水平＞1×104copies/mL。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：臨床所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，治療滿意度采用百分比（%）表示，用χ2檢驗；對比兩組患者的治療有效率，若兩組差異P＜0.05時，表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比：觀察組患者有效率為94.74%，明顯高于對照組70.27%，P＜0.05。見表1。

2.2 不良反應對比：治療1周后，兩組患者均出現惡心、嘔吐和腹瀉等不良反應，其中，對照組2例患者出現腹瀉，1例患者出現嘔吐，不良反應發生率為8.11%；而觀察組2例患者出現惡心，1例患者出現腹瀉，不良反應發生率為7.89%。綜合考慮后，對患者肝功能進行檢查，酌情減少藥物服用劑量，得到緩解，數日后恢復未見異常。對比兩組患者不良反應發生率，無明顯差異（P＞0.5）。

3 討 論

慢性乙型肝炎患者的臨床治療中，目前主要以延長患者存活時間，改善患者生活質量為主要目的。在實際治療中，實現對慢性乙型肝炎的最大程度抑制和清除，以降低其致病性和傳染性[3]。給予患者西藥常規治療，見效比較快，能夠保護患者肝細胞功能，降低患者肝細胞炎癥壞死發生率，減少相關并發癥的發生，如肝硬化、肝功能失代償和肝纖維化等[4-5]。恩替卡韋適應證為本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療[6]。根據相關醫學統計發現，連續1～3年服用恩替卡韋片，可將患者HBeAg血清轉陰率從12%提高到43%，HBV DNA陰性率（＜1×103 copies/mL）從28%提高到56%。所以，我院2016年1月至2017年3月的慢性乙型肝炎患者中，給予37例患者恩替卡韋治療。而從中醫學可知，慢性乙型肝病屬于“積聚”、“肋痛”和“黃疸”等范疇。一般在中醫學中，認為慢性乙型肝炎疾病的發生，因氣血失調、疫毒內侵、濕邪肝郁、伏于血分和脾陽虛衰而致。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

本文對38例觀察組患者應用培脾疏肝湯，具有培脾疏肝，升清降濁的作用。方中柴胡能助脾氣之升；陳皮、厚樸能降胃氣；生姜辛散溫通，有利于肝脾氣化；芍藥可防肝膽之氣上升[7]；白術、黃芪補脾胃氣。諸藥合用，具有培脾疏肝的功能，可在一定程度上實現對肝臟損傷和肝炎病毒的抵抗，改善患者肝功能，提高機體免疫力，具有重要的作用[8]。對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組明顯高于對照組。由此可知，給予慢性乙型肝炎患者中西醫結合治療，具有良好的效果。