手術(shù)室麻醉藥品管理模式的探討

王洪靜

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

首先，麻醉藥是一種具有臨床治療價值的藥品，其次，其具有一定的成癮性，若非正常需要而強(qiáng)迫性尋求，則成為毒品，其雙重性的特性使其的管理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊藥品管理規(guī)范程度的關(guān)系密切。且手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，麻醉藥的種類繁多，使用劑量較大，因此，手術(shù)室麻醉藥品的管理至關(guān)重要。為了探討有效的管理模式，筆者進(jìn)行了本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月16日至2017年8月15日在我院行手術(shù)治療的患者220例，并根據(jù)隨機(jī)法將患者平均分為常規(guī)組和研究組，各110例。常規(guī)組患者的男女比例為69/41；年齡最小22歲，最大79歲，平均年齡（54.28±4.31）歲；靜脈麻醉6例、神經(jīng)阻滯12例、全身麻醉39例、椎管內(nèi)麻醉53例；疾病分類：乳腺外科39例、婦科35例、產(chǎn)科36例。研究組患者的男女比例為66/44；年齡最小22歲，最大81歲，平均年齡（54.31±4.34）歲；麻醉方式：靜脈麻醉7例、神經(jīng)阻滯13例、全身麻醉38例、椎管內(nèi)麻醉52例；疾病分類：乳腺外科36例、婦科38例、產(chǎn)科36例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 管理模式。常規(guī)組：由麻醉醫(yī)師兼任麻醉藥品的管理，即麻醉藥品的準(zhǔn)備、驗收、保管和出入庫等工作均由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)。研究組：設(shè)立手術(shù)室麻護(hù)士的崗位并制定麻醉藥品管理制定，明確護(hù)士的職責(zé)，該崗位的護(hù)理人員不僅要負(fù)責(zé)麻醉藥物的驗收、保管和出入庫，還要對手術(shù)室常規(guī)麻醉藥品的數(shù)量進(jìn)行及時的補(bǔ)充，每月月底統(tǒng)計麻醉藥品的使用情況，并根據(jù)手術(shù)室的手術(shù)量調(diào)整手術(shù)室麻醉藥品的基數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的麻醉準(zhǔn)備時間、麻醉藥品的損害率（損耗藥品的金額/由藥庫領(lǐng)入藥品的金額）、麻醉藥品的管理質(zhì)量及對手術(shù)醫(yī)師的滿意度。術(shù)后患者意識清醒后應(yīng)用Likert態(tài)度量表[1]中的5及評分法評估其對手術(shù)醫(yī)師的滿意度，0、2、4、6、8分分別為非常不滿意、較不滿意、一般、比較滿意和非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本次所有研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入SPSS18.0軟件中，并進(jìn)行相應(yīng)的分析。麻醉準(zhǔn)備時間、麻醉藥品的管理質(zhì)量評分及對手術(shù)醫(yī)師的滿意度評分均為計量資料，以（s）表示，需進(jìn)行t檢驗；麻醉藥品的損害率為計數(shù)資料，以（%）表示，需進(jìn)行卡方檢驗。當(dāng)檢驗結(jié)果為P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉準(zhǔn)備時間：研究組患者的麻醉準(zhǔn)備時間均明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者麻醉藥品的損害率：常規(guī)組患者托烷司瓊、丙泊酚、鹽酸羅哌卡因注射液、注射用苯磺順阿曲庫銨和長托寧的損耗率分別為0.16%、0.14%、0.31%、0.12%和0.38%，研究組患者托烷司瓊、丙泊酚、鹽酸羅哌卡因注射液、注射用苯磺順阿曲庫銨和長托寧的損耗率分別為0、0、0.02%、0和0.02%。統(tǒng)計學(xué)比較后，研究組患者的麻醉準(zhǔn)備時間均明顯短于常規(guī)組（χ2=4.0367、4.2030、5.4183、5.5974、4.5021，P＜0.05）。

表1 兩組患者麻醉準(zhǔn)備時間的對比（min

表1 兩組患者麻醉準(zhǔn)備時間的對比（min

images/BZ_120_175_1833_2300_1879.png常規(guī)組(n=110) 12.17±0.54 15.83±0.71 30.58±0.95 19.30±0.76研究組(n=110) 8.48±0.51 12.05±0.54 21.26±6.69 13.24±0.62 t 52.1040 44.4440 83.2517 64.8010 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者麻醉藥品的管理質(zhì)量及患者對手術(shù)醫(yī)師的滿意度：常規(guī)組藥品過期、藥品失效、藥品丟失、藥品誤用和安瓿損壞的評分分別為（29.18±13.06）分、（16.49±10.54）分、（15.83±8.09）分、（11.72±6.37）分和（22.16±6.85）分；患者對手術(shù)醫(yī)師的滿意度評分為（4.87±0.36）分；研究組藥品過期、藥品失效、藥品丟失、藥品誤用和安瓿損壞的評分分別為（12.36±5.15）分、（5.63±1.39）分、（1.92±0.68）分、（3.79±1.06）分和（13.67±2.41）分，患者對手術(shù)醫(yī)師的滿意度評分為（6.46±0.87）分。統(tǒng)計學(xué)比較后，研究組的麻醉藥品管理質(zhì)量和患者對手術(shù)醫(yī)師滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（t=12.5659、10.7137、17.9699、12.8795、12.2623、17.7114，P＜0.05）。

3 討 論

美國藥物安全使用協(xié)會于1995年～1996年的一項研究表明，少數(shù)特殊藥品的用藥錯誤會對患者造成嚴(yán)重的傷害或?qū)е禄颊咚劳鯷2]，而麻醉藥品作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對痛覺具有選擇性的緩解和消除作用，但患者的意識和其他感覺不會受影響，是高危藥品中的一種[3]，也是手術(shù)室藥品管理的重中之重，若管理不當(dāng)，不僅會造成藥物的濫用，還會導(dǎo)致藥物流入非法渠道。由于麻醉藥物的特殊性，紅處方是《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》[4]規(guī)定的開具此類藥品的專用處方，防止麻醉藥物流入非法渠道。

國務(wù)院發(fā)布的[1987]103號《麻醉藥品的管理辦法》中指出，麻醉藥品的管理必須嚴(yán)格執(zhí)行“五專制度”：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊和專冊登記[5]。而傳統(tǒng)的管理模式是麻醉醫(yī)師兼管，管理制度和流程均欠缺，不僅影響的藥品準(zhǔn)備的效率和藥品管理的質(zhì)量，還因為麻醉藥品較高的耗損率加大了醫(yī)院指出，而護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式符合“五專”制度，應(yīng)用于本次研究的研究組患者中，不僅可縮短麻醉準(zhǔn)備時間，降低藥品的損耗率，還可以改善麻醉藥品的管理質(zhì)量，提高患者對手術(shù)醫(yī)師的滿意度，規(guī)范了手術(shù)室麻醉藥品的管理，多角度提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。