超聲彈性成像對乳腺增生性結節與乳腺癌鑒別的臨床診斷意義

靳廣甫 黃 震 胡 松

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

目前我國乳腺癌發生率較高，是導致女性死亡的主要腫瘤之一，臨床日漸重視乳腺癌的診治研究，倡導早診斷早治療，并盡力做好預防工作，而臨床研究[1]指出，乳腺增生性結節與乳腺癌發病存在關聯，且二者超聲圖像存在交叉情況，早期診斷難度較大，因此找尋一種高效科學的診斷方式尤為重要。本次研究基于上述背景，探討了超聲彈性成像對乳腺增生性結節與乳腺癌鑒別臨床診斷意義，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年2月至2018年2月，隨機選取我院收治的乳腺增生性結節患者和乳腺癌患者各31例作為研究對象。乳腺增生性結節患者年齡35～60歲，平均（47.83±2.27）歲，結節直徑4.6～40.3 mm，平均（18.51±2.43）mm；乳腺癌患者年齡36～60歲，平均（48.14±2.41）歲，結節直徑4.8～40.4 mm，平均（18.89±2.09）mm。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡性良好可進行比較研究。

1.2 診斷方法。常規超聲診斷：使用我院超聲診斷儀器，探頭頻率設定為7.0～13.0 MHz，檢測時患者行仰臥位，保證雙側乳房和腋窩完全暴露，具體采取連續直接檢測法，準確確定病灶位置，隨后探查病灶實際情況，了解病灶位置、大小、內部回聲和血流情況，并做詳細記錄；超聲彈性成像：以病灶范圍設定取樣框范圍，具體應為病灶區的2倍，合理控制探頭壓力，當其在病灶區內部時，壓力控制在3～4。

1.3 觀察指標：以病理診斷結果為金標準，比較兩種診斷方式的符合率；比較增生性乳腺結節、乳腺癌患者超聲彈性成像評分情況，具體評分標準為：1分：病灶為綠色；2分：病灶中心為藍色；3分：病灶內藍色相間，且比例為1∶1；4分：病灶大部分為藍色；5分：病灶全部為藍色，≤3分為良性病變[2-3]。

1.4 統計學處理：采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2 結 果

在乳腺增生性結節、乳腺癌診斷中，超聲彈性成像符合率均高于常規超聲診斷，P＜0.05，見表1和表2。

表1 兩種診斷方式符合率比較[n(%)]

表2 兩組患者超聲彈性成像評分比較[n(%)]

3 討 論

乳腺結節性增生臨床較為常見，主要由卵巢內分泌紊亂所致，隨著乳腺異常增生發展，其結構發生改變，會出現觸及腫塊，本質上而言其不屬腫瘤范疇，且部分乳腺結節性增生患者存在非典型性特征，超聲診斷存在誤診可能性，而乳腺癌是常見惡性腫瘤，對女性生命安全造成嚴重威脅，且其與乳腺結節性增生超聲圖形存在交叉部分，早期診斷難度較大[4]。

本次研究結果顯示，超聲彈性成像在乳腺結節性增生、乳腺癌診斷中符合率高于常規超聲，乳腺癌患者超聲彈性成像≤3分占比高于乳腺癌，P＜0.05。具體原因分析如下：彈性超聲概念最早由國外學者提出，其工作原理為利用超聲探頭發出超聲波，具體發射沿著軸向進行發射，隨后對前后超聲波進行壓縮，并通過時間差對組織內部不同位置應變值進行分析，進而得出乳腺內部組織彈性系數。通常情況下患者乳腺組織內部硬度越大，則其對應的超聲應變越小，當乳腺內出現腫瘤時，會導致乳腺內細胞異常增生，并隨著病情發展出現可觸及硬性組織，超聲彈性成像則根據乳腺硬度的差異區分腫瘤性質。這是一種定性分析方式，特異性較高，其實現基礎在于灰階顏色圖，其中暗色區域表示致密組織或者惡性腫瘤，而亮色區域則表示軟組織和脂肪組織，并且隨著技術水平提升，實現了有定性向定量的發展，在具體評估時將顏色的變化對應為等級分數，切實提高了臨床診斷的準確性。

綜上，在乳腺增生性結節、乳腺癌診斷中，超聲彈性成像優勢較為明顯，診斷符合率較高，并可準確評價病灶狀態，推薦推廣。