婦科腫瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)

劉 洋 呂 丹

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

婦科腫瘤在臨床中較為常見(jiàn)，包括子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢腫瘤等諸多疾病類型，其危害較大，臨床上一般采取手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)是一類常用于治療婦科腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，較傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)具有更大的優(yōu)勢(shì)，其安全性和療效更佳[1]。但諸多研究認(rèn)為護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)療效和術(shù)后恢復(fù)有著極大的影響，本文就綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析、對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年1月至2017年8月收治的72例婦科腫瘤患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有患者均采取腹腔鏡手術(shù)治療，按照抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各36例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡32～61歲，平均（45.6±5.1）歲；子宮肌瘤14例，宮頸癌12例，卵巢腫瘤10例。對(duì)照組患者年齡30～64歲，平均（46.1±4.9）歲；子宮肌瘤15例，宮頸癌13例，卵巢腫瘤8例。經(jīng)SPSS19.0軟件分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者生命體征，告知術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，給予隨機(jī)的口頭宣教。

實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前。a.心理干預(yù)和健康宣教。密切觀察患者的心理狀態(tài)，向其介紹手術(shù)的方法、安全性、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，可介紹治療成功的案例，多與患者交流溝通，以最大限度緩解其不良情緒。并囑咐家屬多關(guān)心、照顧患者，以提升其康復(fù)信心和治療依從性。b.構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員需熱情接待患者，與患者交流時(shí)要有親和力、耐心、誠(chéng)懇，采取通俗易懂的語(yǔ)言和恰當(dāng)?shù)闹w接觸與患者交流，以增進(jìn)其對(duì)護(hù)理人員的信任度。c.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前3天擦洗陰道上藥（每天1次），術(shù)前10小時(shí)指導(dǎo)患者禁食禁飲，術(shù)前1天晚上及術(shù)日清晨需給予清潔灌腸，術(shù)前晚睡前適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥，術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管，做好輸血、備皮、清潔臍孔、肌注鎮(zhèn)靜劑等操作，并準(zhǔn)備、核對(duì)各類手術(shù)器械和藥品。②術(shù)后。a.心理護(hù)理。告知患者手術(shù)成功完成，并給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以提升其康復(fù)信心。b.基礎(chǔ)護(hù)理。給予患者低流量吸氧，持續(xù)吸氧四個(gè)小時(shí)，以防術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，并可促進(jìn)人工氣腹后殘留二氧化碳的排出。勤為患者變換體位，并保持床褥干凈整潔，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，及時(shí)改善切口疼痛、失眠等癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間。②比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)。采取HAMA評(píng)分（漢密爾頓焦慮量表）和SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組患者入組前、術(shù)前、術(shù)后第3天的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分均以低者為佳。③比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，行t檢驗(yàn)，并計(jì)算出P值，若P＜0.05則組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比)

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比)

images/BZ_299_1281_1823_2298_1868.png實(shí)驗(yàn)組 36 2.9±0.9 13.8±4.4 7.2±2.0對(duì)照組 36 4.6±1.3 19.7±5.4 9.8±2.3 t 6.451 5.082 5.118 P 0.000 0.000 0.000

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者HAMA、SDS評(píng)分對(duì)比：兩組患者在入組前的HAMA、SDS評(píng)分相比P＞0.05，在術(shù)前和術(shù)后第3天，實(shí)驗(yàn)組患者HAMA、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，明顯低于對(duì)照組的30.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05。

3 討 論

婦科腫瘤是一類常見(jiàn)的婦科疾病，該病的發(fā)生一般與年齡、機(jī)體免疫力、精神因素、月經(jīng)及內(nèi)源性性激素、其他疾病等諸多因素相關(guān)，其危害較大，會(huì)給患者身心健康和正常生活造成極大的影響[2]。腹腔鏡手術(shù)是一類新型的微創(chuàng)手術(shù)，相比于傳統(tǒng)術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢(shì)，目前已在臨床中得到廣泛應(yīng)用，患者耐受性和認(rèn)可度較高[3]。在對(duì)婦科腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的同時(shí)還需重視護(hù)理干預(yù)的作用，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施利于改善患者病情的康復(fù)。綜合護(hù)理是一項(xiàng)人性化、個(gè)性化的護(hù)理方法，可從圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施心理、健康教育、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理等諸多干預(yù)措施，可有效改善其心理狀態(tài)，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，利于保障手術(shù)順利實(shí)施，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[4]。綜合護(hù)理的應(yīng)用利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理效果，樹(shù)立醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的良好形象[5]。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科腫瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，心理狀態(tài)顯著改善，HAA、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，惡心嘔吐、切口感染、腹痛腹脹等并發(fā)癥總發(fā)生率僅為8.3%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與田甜[6]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者HAMA、SDS評(píng)分對(duì)比±s，分)

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者HAMA、SDS評(píng)分對(duì)比±s，分)

images/BZ_300_177_2407_2298_2497.png實(shí)驗(yàn)組 36 59.5±9.8 41.7±7.1 30.8±6.2 45.2±5.0 38.1±4.6 30.0±4.2對(duì)照組 36 59.1±9.6 62.3±7.7 53.3±7.1 45.6±5.2 43.3±5.0 40.9±5.3 t 0.175 11.801 14.322 0.333 4.492 9.671 P 0.862 0.000 0.000 0.740 0.000 0.000

可見(jiàn)，綜合護(hù)理在婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。