甘精胰島素與口服藥物聯用治療糖尿病的臨床治療效果

[摘要] 目的 分析探討對糖尿病病患使用口服藥物聯合甘精胰島素治療的臨床治療效果。方法 將2017年1月—2018年5月接收的128例患有糖尿病的病患作為本實驗的研究對象，隨機分給予常規胰島素治療的病患64例為一組作對照，給予口服藥物聯合甘精胰島素治療病患64例為一組作觀察，分析比較兩組病患的臨床療效。結果 觀察組與對照組病患空腹血糖間差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組病患飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白為（6.45±1.34）mmol/L、（7.01±0.41）%，均顯著優于對照組（P<0.05）;而觀察組病患的低血糖發生率為1.56%（1/64），顯著少于對照病患的10.94%（7/64）（P<0.05）。結論 為糖尿病病患使用口服藥物聯合甘精胰島素治療可有效控制病患的飯后血糖含量及糖化血紅蛋白情況，并又較少的低血糖發生率，是一種安全有效的治療手段，臨床治療效果較為理想，具有臨床廣泛推廣價值。

[關鍵詞] 糖尿病;口服藥物;甘精胰島素;治療效果;低血糖

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0059-02

伴隨人們生活質量及生活方式的改變，臨床中糖尿病的發生率大幅提升。而糖尿病作為特征是高血糖的一種代謝疾病，主要是胰島素作用損傷或其分泌缺陷導致，可造成病患腎、眼、血管、心臟以及神經等各種組織出現慢性受損、功能障礙，嚴重影響病患的生活質量。在臨床治療中，胰島素是首選治療藥物，其中甘精胰島素因為其安全、高效的特點而被廣泛臨床推廣應用。該文以2017年1月—2018年5月接收的128例患有糖尿病的病患作為本實驗的研究對象，來分析探討對糖尿病病患使用口服藥物聯合甘精胰島素治療的臨床治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的128例患有糖尿病的病患作為本實驗的研究對象，隨機分對照和觀察的病患兩組，各64例。該研究通過院倫理委員會批準許可。所有病患各項臨床癥狀和實驗檢查結果均符合糖尿病的臨床診斷標準，無嚴重的心臟、腎臟、肝臟等重大臟器及系統疾病，且全部對該實驗內容知情同意。其中對照組男35例，女29例，年齡為25～76歲，平均年齡為（55.84±8.19）歲，體重為63～84 kg，平均體重為（73.73±7.89）kg，病程為1～17年，平均病程為（7.07±3.44）年;觀察組男36例，女28例，年齡為32～75歲，平均年齡為（55.49±9.98）歲，體重為65～86 kg，平均體重為（74.45±7.98）kg，病程為1～19年，平均病程為（6.97±3.87）歲。兩組病患性別、年齡以及病程等基線資料上差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

為兩組病患均進行運動治療及飲食干預，停止含有磺脲類成分降糖藥的服用。在此之上，為對照組病患進行常規胰島素注射治療：注射計量初始為每天0.2 U/kg，每天餐前注射，每天注射2～3次，在進行胰島素注射中，醫護人員以病患的血糖含量合理調整注射計量，即血糖濃度在10 mmol/L以上時，將每次胰島素計量增加4 U，直至病患空腹血糖降低至5 mmol/L上下，飯后2 h血糖在7 mmol/L上下時，降低胰島素注射量2 U。一般，在注射3 d后，為每次注射劑量增加3～4 U。為觀察組病患應用口服藥物聯合甘精胰島素治療：病患每天口服3次阿卡波糖（國藥準字H19990205），每次服用50 mg，同時為病患進行皮下注射甘精胰島素治療，注射量初始設置為每天0.2 U/kg，并在臨床治療中，醫護人員以病患血糖含量為依據為注射計量進行合理調整，一般在注射治療3 d后為病患的每次注射計量增加2～4 U，并在病患空腹血糖達到相關標準時，以病患飯后2 h血糖含量和空腹血糖增長量對病患的口服藥物的計量進行調整，使病患飯后2 h血糖濃度維持在6 mmol/L上下。

1.3? 臨床觀察指標

測量兩組病患的空腹血糖濃度、飯后2 h血糖濃度以及糖化血紅蛋白（HbAlc）的數值，并記錄兩組病患低血糖的發生情況。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件對研究所得數據進行統計學分析，用平均值±標準差（x±s）表示血糖含量等計量資料，用百分率（%）表示低血糖發生率等計數資料，分別進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組與對照組病患空腹血糖間差異無統計學意義（P>0.05），，觀察組病患飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白為（6.45±1.34）mmol/L、（7.01±0.41）%，均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

觀察組病患的低血糖發生率為1.56%，顯著少于對照病患（P<0.05），見表2。

3? 討論

當今沒有根治糖尿病的臨床治療方案，在臨床中主要是使用病患健康教育、自我血糖監測、運動治療、飲食治療以及藥物治療五方面的血糖控制手段。而對于病程長、病患胰島素功能弱的糖尿病病患，胰島素藥物注射治療是最有效的治療手段。臨床中常用甘精胰島素、地特胰島素、精蛋白生物合成胰島素等。其中甘精胰島素作為一個基礎性胰島素，其偏酸性的等電點使皮下注射時，降低其在體液生理pH下的溶解度，使其注射后先局部沉淀，然后被緩慢吸收，因此其藥效持續性較強，可持續作用1 d，對病患夜間高血糖的情況起到預防作用，并不造成低血糖的情況。甘精胰島素的療效顯著、藥效長、安全性高，且沒有明顯的胰島素峰值，病患每天僅需進行1次注射即可對血糖進行穩定，臨床應用廣泛。而阿卡波糖是國內外臨床一線降糖用藥，可有效緩解餐后高甘油三酯血癥、高血糖，具有效果穩定、持續、不良反應少的降糖效果。臨床中口服阿卡波糖可讓病患在口服后，腸道對活性迅速吸收，并快速將降解物排出，避免低血糖的發生。本研究對64例觀察組糖尿病患者進行了口服阿卡波糖聯合甘精胰島素注射治療，結果顯示：觀察組與僅適用胰島素注射治療的對照組病患空腹血糖間差異無統計學意義（P>0.05），而觀察組患者飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白為（6.45±1.34）mmol/L、（7.01±0.41）%，均顯著優于對照組（P<0.05），同時觀察組患者的低血糖發生率為1.56%，顯著少于對照病患的10.94%（P<0.05）。

為糖尿病病患使用口服藥物聯合甘精胰島素治療可有效控制病患的飯后血糖含量及糖化血紅蛋白情況，并又較少的低血糖發生率，是一種安全有效的治療手段，臨床治療效果較為理想，具有臨床廣泛推廣價值。

[參考文獻]

[1]? Christensen M， Miossec P， Larsen BD， et al. The design and discovery of lixisenatide for the treatment of type 2 diabetes mellitus[J]. Expert Opinion on Drug Discovery， 2014， 9（10）：1223-1251.

[2]? 臧華明.口服降糖藥與甘精胰島素聯用治療糖尿病患者的臨床效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（61）：90.

[3]? 王丹，楊玉芝，馮琨，等.2型糖尿病患者口服藥失效應用不同劑型胰島素聯合格列美脲的療效比較[J].黑龍江醫學，2012，36（6）：401-403.

[4]? 張雨薇，王覃，呂慶國.糖尿病領域重要指南和聲明及臨床研究進展回顧[J].中國全科醫學，2014，17（11）：1213-1216.

[5]? 董敬堅， 甘利明. 甘精胰島素與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志， 2013， 33（12）：2892-2893.

（收稿日期：2018-12-19）

[作者簡介] 袁祖軍（1982-），男，重慶人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌。