精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的綜合康復(fù)治療及預(yù)后分析

廖彥萍

[摘要] 目的 探討精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的綜合康復(fù)治療效果及預(yù)后情況。方法 選擇2017年1月—2018年1月期間該院收治的68例精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組僅采用藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加綜合康復(fù)治療方案，對(duì)比兩組精神分裂癥治療效果和降血糖效果，并對(duì)比兩組并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組精神分裂癥總有效率（94.12%）顯著高于對(duì)照組（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3個(gè)月后，觀察組空腹血糖（4.98±1.08）mmol/L、餐后2 h血糖（7.96±2.04）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（6.49±1.32）%顯著低于對(duì)照組（5.92±1.32）mmol/L、（8.68±1.31）mmol/L、（7.63±1.82）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）顯著低于對(duì)照組（23.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合康復(fù)治療可有效提升精神分裂癥伴發(fā)糖尿病治療效果，有助于改善精神分裂癥癥狀及血糖控制效果，并有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果良好。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)治療;精神分裂癥伴發(fā)糖尿病;預(yù)后分析;并發(fā)癥;血糖

[中圖分類號(hào)] R587.2;R749.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0034-02

精神分裂癥伴發(fā)糖尿病是臨床常見的共病情況，兩者合并增加不了不良臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，患者臨床治療難度較大。藥物治療是精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的主要治療方式，但是較多患者治療效果仍不理想。近年來(lái)，綜合康復(fù)治療在精神疾病合并糖尿病治療中應(yīng)用增多，臨床實(shí)踐效果良好。為進(jìn)一步探明綜合康復(fù)治療在精神分裂癥伴發(fā)糖尿病臨床治療中的應(yīng)用效果，為此該次研究選擇2017年1月—2018年1月期間該院收治的68例精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者研究對(duì)象，對(duì)比分析了綜合康復(fù)治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的68例精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。68例患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組，男18例，女16例，年齡23～57歲，平均（40.11±17.02）歲。對(duì)照組，男17例，女17例，年齡23～58歲，平均（40.48±17.53）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組僅采用藥物治療：阿立哌唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H2006 1306，15 mg），起始劑量 5 mg/d，1周內(nèi)加至15 mg/d，根據(jù)酌情調(diào)整劑量5 mg，維持劑量為15～30 mg/d;格列喹酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940258，30 mg），初始劑量為30 mg/次，1～2次/d，餐前服用，1周內(nèi)增加至90～120 mg/d。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加綜合康復(fù)治療方案，具體包括：①針對(duì)性健康教育，了解患者和家屬基本情況和治療需求，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性教育教育，講解精神分裂癥和糖尿病的相關(guān)性，說(shuō)明兩者合并引發(fā)的不良預(yù)后，引導(dǎo)患者和家屬重視治療，積極配合治療，同時(shí)說(shuō)明治療情況和注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性，每月進(jìn)行2～4次。②個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)管理。參照《中國(guó)糖尿病治療指南》及患者體重指數(shù)、血糖指標(biāo)及疾病史，制定飲食計(jì)劃，確定總熱量，規(guī)劃一日三餐飲食內(nèi)容，堅(jiān)持低糖、低脂飲食時(shí)，兼顧營(yíng)養(yǎng)均衡原則，根據(jù)患者情況，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。③運(yùn)動(dòng)管理。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，建議每日三餐后適當(dāng)進(jìn)行散步、有氧運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，提高免疫力，改善生理代謝效率，促進(jìn)平穩(wěn)降血糖和情緒控制。④個(gè)體化心理治療。經(jīng)常與患者交流溝通，了解其心理變化，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、愛護(hù)患者，幫助患者保持情緒穩(wěn)定，心理治療每周進(jìn)行1～2次;綜合康復(fù)治療持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 臨床療效比較? 采用陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）評(píng)估精神分裂癥治療效果，統(tǒng)計(jì)患者治療前后評(píng)分，計(jì)算減分率=（基線分一療程結(jié)束后評(píng)分）/（基線分-30）×100%，根據(jù)減分率評(píng)估臨床療效：減分率75%～100%為痊愈，減分率51%～74%為顯效，減分率31%～50%為有效，減分率不足30%為無(wú)效，總有效率=（樣本數(shù)-無(wú)效）/樣本數(shù)。

1.3.2? 糖尿病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè) 記錄兩組患者治療前、后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化。同時(shí)，兩組患者隨訪1年，密切觀察兩組并發(fā)癥情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組精神分裂癥效果比較

觀察組精神分裂癥總有效率（94.12%）顯著高于對(duì)照組（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖指標(biāo)控制效果

治療3個(gè)月后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.3? 糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

隨訪1年顯示：觀察組出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變1例，糖尿病足1例，急性心腦血管事件1例，對(duì)照組出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變2例，糖尿病足3例，急性心腦血管事件3例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）顯著低于對(duì)照組（23.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

精神分裂癥是臨床常見的精神障礙，其可影響機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌異常，進(jìn)而增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。精神分裂癥伴發(fā)糖尿病對(duì)兩種疾病的治療和預(yù)后較為不利，需要積極、高效的臨床治療，才能保證臨床治療效果，降低患者不良預(yù)后。

精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的藥物治療方案較多，臨床治療方案不斷優(yōu)化，但是該類患者具有一定特殊性，單純藥物治療效果不佳，兩種疾病治療存在抵抗作用，需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案，提高臨床療效。近年來(lái)，康復(fù)治療理念不斷成熟和優(yōu)化，精神分裂癥伴發(fā)糖尿病相關(guān)康復(fù)治療措施也逐漸豐富，文獻(xiàn)報(bào)道顯示綜合康復(fù)治療聯(lián)合藥物治療，可有效改善患者疾病治療效果，對(duì)兩種疾病的臨床治療效果均有提升效果。該次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組精神分裂癥總有效率（94.12%）顯著高于對(duì)照組（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療3個(gè)月后，觀察組空腹血糖（4.98±1.08）mmol/L、餐后2 h血糖（7.96±2.04）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（6.49±1.32%）顯著低于對(duì)照組（5.92±1.32）mmol/L、（8.68±1.31）mmol/L、（763±1.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知增加綜合康復(fù)治療可有效提升降糖效果和精神分裂癥治療效果，應(yīng)用效果良好。此外，該次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）顯著低于對(duì)照組（23.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知綜合康治療有助于降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。

綜上所述，綜合康復(fù)治療可有效提升精神分裂癥伴發(fā)糖尿病治療效果，有助于改善精神分裂癥癥狀及血糖控制效果，并有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果良好。

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（收稿日期：2018-12-21）

[作者簡(jiǎn)介] 廖彥萍（1978-），女，吉林榆樹人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：精神衛(wèi)生研究。